区块链远程查房系统讨论 目的：针对医联体内数据共享存在信任和协同困难等问题，提出基于区块链的医联体内信息共享的解决方案。方法：通过分析医联体内电子病历信息共享的业务协同流程和信任服务体系，以上海西部儿科医疗联合体远程专家查房业务中多机构电子病历共享为讨论对象，基于区块链技术实现数据流转过程的安全共享和互联互通。结果：基于区块链的远程查房系统上线后，实现了电子病历共享服务，支撑医院之间的非中心化数据共享的实际应用需求，保证患者病历信息的安全性和完整性。结论：该模型有效解决医疗信息资源共享应用中信任孤岛、数据所有权问题，使医疗信息资源共享在医疗联合体多元主体参加的背景下具有较强适应性，为未来医联体信息共享提供了参考依据。 区块链；电子病历共享；信息安全；远程查房 1 引言 医疗信息系统的共享一直是医疗健康领域的讨论热点，国家全民健康保障信息化工程的建设、区域卫生、区域医疗信息化的建设，其核心问题都是为了实现医疗信息的共享。新一轮医药卫生体制改革实施以来，为推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，医联体迅速进展。医联体内跨机构、跨区域的医疗信息共享和协作的业务需求不断增长，如远程教学查房、远程专家门诊、远程疑难病例讨论，都需要医疗临床信息的数据共享。以国家和政府主导的医疗信息共享主要是以中心化、分层模式进行建设，建设规模十分庞大，如电子健康档案[1-2]、上海医联工程[3]等，并不适用于多点深度协作的医联体架构和业务。医疗临床信息数据属于信息资产，数据共享涉及到信息资产的所属权问题，如何解决在医疗临床数据不在异地保存的情况下，又能实现跨机构的远程数据共享、协调与协作问题，是医联体进展中的讨论热点。本讨论以上海西部儿科医疗联合体（由上海市儿童医院牵头，包括上海市西部地区 4 家三级医院、15 家二级医院、48 家社区卫生服务中心）远程专家查房业务中多机构电子病历共享为讨论对象，基于区块链等技术的去中心化共享和互信机制，实现医联体间的患者临床信息调阅。 2 基于区块链的医疗信息共享相关讨论 2.1 基于区块链的医疗领域应用现状 区块链技术作为信息科学的一种先进技术，首先在金融、物流等领域应用广泛。随着区块链信息技术的进展，开始进行医疗场景的应用讨论：①区块链在电子病历系统共享过程中可以实现更智能化的信息互通[4]；②区块链可以使远程医疗的信息传输中提高隐私保护能力[5]；③...
