半夏泻心汤在临床医学中的应用 1 辛开苦降，治疗慢性胃炎 慢性胃炎是最常见的胃肠疾病，属中医“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴。胃脘位于中焦，乃脾胃升降之枢纽，一脏一腑，互为表里，共为升降，共同完成消化吸收功能，若脾胃升降失常，食积化热或外邪乘虚而入，中焦气机阻滞不畅，出现心下痞满或痞痛。治疗方面，单用寒凉则犯虚之戒，只用辛热则邪气更实。治疗基本方采纳半夏泻心汤加减。半夏 12g，人参、黄芩、干姜、炙甘草各 9g，黄连 6g，大枣 5 枚。恶心、呕吐加竹茹 10g、橘皮 10g；气滞腹胀加厚朴 15g、枳实 10g；反酸明显加乌贼骨 12g、瓦楞子 15g，水煎服，每日一剂，4 周为一个疗程。例一：吕某，男，42 岁，2024 年 10 月 20 日就诊。主诉上腹部胀满不适一月余，诉一月前饮啤酒后受凉，自觉胃脘部有物堵塞，时有嘈杂，嗳气口苦，恶心，不思食，大便不爽，舌淡红，苔黄腻，脉弦数。胃镜示：慢性胃炎、胃下垂。治以辛开苦降、和胃消痞。方用半夏泻心汤加味。药用半夏 10g、黄芩 10g、黄连 6g、干姜 6g、炙甘草 6g、吴茱萸 3g、乌贼骨 15g、厚朴 15g、佛手 10g、青陈皮各 10g，6 剂后脘胀、嗳气大减，思食，守上方加人参 10g，续服 6 剂，脘胀嗳气消逝。按：此患者实属中医“痞满”范畴，本例患者由于饮酒后受凉，导致湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利，发为心下痞满，是以用半夏、干姜开痞散寒燥湿，黄芩、黄连清热泻火，佛手、青陈皮疏肝行气，乌贼骨制酸护膜，吴茱萸与方中黄连合左金丸泄肝和胃泻火，众药合用使气机调畅，湿热得解，痞满自消而诸症得除。 2 清肝和胃，治疗胃十二指肠溃疡 十二指肠球部溃疡（duodenalulcerDU）是消化系统常见疾病，属中医“胃脘痛”“、嘈杂”、“吞酸”范畴。《内经》云：“诸呕吐酸，皆属于热。”肝胃不和之病，其因有二，一为肝失条达，郁而化火，本经自病。一为脾胃气虚，运化失司，食积气滞，郁而化热。临床可伴胁痛、口苦、烧心等，治宜清泻肝火、燥湿健脾。采纳加味半夏泻心汤。药用半夏、人参、黄芩、柴胡各 10g，黄连、干姜、甘草各 8g，吴茱萸 3g，乌贼骨 12g，蒲公英 30g，佛手 10g，白芍 15g，5 周为一个疗程。例二：胡某，男，46 岁，2024 年 3 月10 日初诊。主诉胃痛 5 年之久，期间经多方治疗，效果不显，为灼热痛，痛连两胁，并有口苦、口干、反酸、嗳气、失眠、纳差、大便干、小便黄、舌质红、苔黄、脉弦数。经胃镜检查示：...
