临床生化检验1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成 2 分子 ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。2、糖氧化——乙酰 CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1 分子葡萄糖彻底氧化为CO2 和 H2O，可生成 36 或 38 个分子的 ATP。3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。4、血糖受神经，激素，器官调节。5、升高血糖激素：胰高血糖素（A 细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。降低血糖激素：胰岛素（B 细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：Ⅰ 型：内生胰岛素或 C 肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。Ⅱ 型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。特殊型及妊娠期糖尿病。7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h 血糖≥11.1 mmol/L。初诊需复查后确证。8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40 岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40 岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD 法）。己糖激酶法（HK）：参考方法（＞7.0mmol/L 称为高血糖症。＜2.8mmol/L 称为低血糖症。）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛 β 细胞瘤（胰岛素瘤）。胰岛 B 细胞瘤临床特点：空腹或餐后 4—5h 发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。14、血糖检测应立即分离出血浆（血清）尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。15、肾糖阈：8.9—10.0mmol/L。16、糖耐量试验：禁食 10—16h，5 分钟内饮完 250 毫升含有 75g 无水葡萄糖的糖水，每 30分钟取血一次，监测到 2h，共测量血糖 5 次（包括空腹一次）。17、糖化血红蛋白：可分为 HbAIa，HbAIb，HbAIc（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测 HbAI 组份或 HbAIc（4%--6%），反映前 6~8 周...
