台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表ApplicationFormForMedicalInternship中华人民共和国卫生部印制／PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS101No:接受院校／HostInstitution:由接受实习人员院校填写姓名：Name:Family／LastnameFirstnameMiddlename地区／Region:有效身份证件名称和号码／IDNo:性别／Sex:male[]female[]出生日期：年月日DateofBirth:y.m.d.学历／AcademicDegreeObtained:专业／Specialty:毕业学校／SchoolofGraduation:入学时间／DateofEntry:毕业时间／DateofGraduation:毕业证书编码／CertificationNo:通讯地址／Address:联系电话／Tel:E-mail:申请实习机构名称／InstituteofInternship:申请实习岗位类别／CategoryofInternship:申请实习期限：自年月至年月Duration:Fromy.m.toy.m.接受院校签字盖章年月日省级卫生／中医药行政主管部门签字盖章年月日备注共三联第三联：公安出入境管理部门留存台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表ApplicationFormForMedicalInternship中华人民共和国卫生部印制／PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS101No:接受院校／HostInstitution:由接受实习人员院校填写姓名：Name:Family／LastnameFirstnameMiddlename地区／Region:有效身份证件名称和号码／IDNo:性别／Sex:male[]female[]出生日期：年月日DateofBirth:y.m.d.学历／AcademicDegreeObtained:专业／Specialty:毕业学校／SchoolofGraduation:入学时间／DateofEntry:毕业时间／DateofGraduation:毕业证书编码／CertificationNo:通讯地址／Address:联系电话／Tel:E-mail:申请实习机构名称／InstituteofInternship:申请实习岗位类别／CategoryofInternship:申请实习期限：自年月至年月Duration:Fromy.m.toy.m.接受院校签字盖章年月日省级卫生／中医药行政主管部门签字盖章年月日备注共三联第二联：省级卫生／中医药行政主管部门留存台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表ApplicationFormForMedicalInternship中华人民共和国卫生部印制／PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS101No:接受院校／HostInstitution:由接受实习人员院校填写姓名：Name:Family／LastnameFirstnameMiddlename地区／Region:有效身份证件名称和号码／IDNo:性别／Sex:male[]female[]出生日期：年月日DateofBirth:y.m.d.学历／AcademicDegreeObtained:专业／Specialty:毕业学校／SchoolofGraduation:入学时间／DateofEntry:毕业时间／DateofGraduation:毕业证书编码／CertificationNo:通讯地址／Address:联系电话／Tel:E-mail:申请实习机构名称／InstituteofInternship:申请实习岗位类别／CategoryofInternship:申请实习期限：自年月至年月Duration:Fromy.m.toy.m.接受院校签字盖章Authorizedby:(印章/Seal)年月日申请人签字：SignatureofApplicant:年月日y.m.d.省级卫生／中医药行政主管部门签字盖章年月日备注1、此表仅限于为参加国家医师资格考试的来内地实习一年的台湾、香港、澳门人员使用。2、请持本表前往实习所在地市、县公安机关出入境管理部门办理相应的签注手续。Note:1.ThisformisforpersonscomingfromTaiWan,HongKongandMacaowhoplantotaketheExaminationsfortheQualificationsofDoctors.2.PleasepresentthisformtoapplyforentryvisaatlocalPoliceOffice.共三联第一联：寄台湾、香港、澳门实习人员
