1/62）医嘱单医嘱处理不及时，签名潦草、漏签名、随意签名
（3）护理记录单记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚；重症病人病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性；患者发热,没有通知医师或通知医师进行处理，有因无果或有果无因，没有体现因需施护；护士对患者的知情告知，没有在护理记录单中体现；医护记录不吻合；护理措施记录不详细，多做少记
3、护士技术因素随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度与技术要求都在提高
特别是新护士护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，穿刺成功率低，在抢救病人时工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当
4、护士责任心护士对病人病人存在的危险性，如：跌倒、压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足，宣教不到位
护士单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化
缺乏慎独精神，病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏、呼吸测量时间不足等
5、护士语言、行为护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦
缺乏以人为本的服务理念，损害病人的自2尊，侵犯病人的权利，如：导尿、灌肠、术前备皮等操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚
6、管理方面管理制度执行不到位，护士长管理监督不严，执行查对制度、交接班制度不到位，护理人员弹性排班不到位，业务培训不到位，职业道德教育不够
2/67、物品、配备和放置如地面过滑致跌到、床摇把未归位、床旁无护栏，造成坠床；热水瓶放置不当致烫伤；各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，造成院内感染；病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室
8、病人违医行为病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房
二、防范措施1、加强法律法规的学习各科护士长组织全科护士学习有
