非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术.二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理,负责非计划再次手术病例的监控,组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理.三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉）风险的全面评估。四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科,择期手术需在术前 1 天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后 24 小时内书面上报.上报内容详见《非计划再次手术上报表》。非工作时间包括节假日的急诊手术,须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录,由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导.手术科室须将《非计划再次手术上报表》于 24 小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后 48 小时内组织有关专家开展评估工作。手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理.五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案，手术和麻醉知情同意书的签署.六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况.七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。非计划再次手术监测制度1、本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术.2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。以杜绝非计划再次手术风险的发生.3、实行患者病情评估与术前讨论制度,遵循诊疗规范制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。4、完成患者的手术前评估与术前各项准备后,方可下达择期手术医嘱（急诊抢救手术除外）5、加强围手术期各环节管理:①术前环节：...
