郑州大学附属洛阳中心医院患者姓名性别住院号诊断1、高级脑机能检查项目检查内容第一次月日第二次月日第三次月日意识状态(清醒嗜睡昏睡昏迷)(清醒嗜睡昏睡昏迷)(清醒嗜睡昏睡昏迷)言语(流利失音失语口吃)(流利失音失语口吃)(流利失音失语口吃)对答(切题不切题)(切题不切题)(切题不切题)理解力(正常减退)(正常减退)(正常减退)注意力(正常减退)(正常减退)(正常减退)计算力(正常减退)(正常减退)(正常减退)定向力(正常减退)(正常减退)(正常减退)记忆力(正常减退)(正常减退)(正常减退)精神状态(正常焦虑抑郁烦躁强哭强笑多语欣快)(正常焦虑抑郁烦躁强哭强笑多语欣快)(正常焦虑抑郁烦躁强哭强笑多语欣快)请根据患者情况在相应栏中打“√”
2、一般情况请根据患者情况在相应栏中打“√”
3、临床肌张力分级(0—4级)4、关节活动度检查(ROM—T)和徒手肌力检查(MM—T)第一次测评年月日部位检查项目参与收缩的主要肌肉第二次测评年月日MM—TROM—TROM—TMM—T/180肩前屈三角肌前部、喙肱肌/180/50后伸三角肌后部、背阔肌/50/180外展三角肌中部、岗上肌/180检查项目检查内容第一次月日第二次月日第三次月日肌肉(正常萎缩肿胀)部位(正常萎缩肿胀)部位(正常萎缩肿胀)部位关节(正常畸形发红肿胀疼痛)部位(正常畸形发红肿胀疼痛)部位(正常畸形发红肿胀疼痛)部位手机能(废用手辅助手C辅助手B辅助手A实用手B实用手A__侧)(废用手辅助手C辅助手B辅助手A实用手B实用手A__侧)(废用手辅助手C辅助手B辅助手A实用手B实用手A__侧)肩关节半脱位(无有__侧)肩痛(无有__侧)手肿(无有__侧)(无有__侧)肩痛(无有__侧)手肿(无有__侧)(无有__侧)肩痛(无有__侧)手肿(无有__侧)指鼻试验((正常异常__侧)(正常异常__侧)(正常异常__侧)跟膝胫试验(正