乳腺癌诊疗指南

乳腺癌诊疗指南(试行)一、范围本指南规定了乳腺癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对乳腺癌的诊断和治疗。二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。原位癌：癌组织局限于导管或小叶内的乳腺癌。三、缩略语下列缩略语适用于本指南。DCLS：(ductalcarcinomainsitu)导管原位癌 LCIS：(lobulacarcinomainsitu)小叶原位癌ER：(estrogenreceptor)雌激素受体PR：(progestinreceptor)孕激素受体HER-2/C-erbB-2：(humanepidermalgrowthfactorreceptor2)人表皮生长因子受体-2四、规范化诊治流程诊断流程图 1 乳腺癌诊断流程图 2 乳腺癌治疗流程五、分期美国癌症联合委员会（AJCC），乳腺癌 TNM 分期1 原发肿瘤（T）原发肿瘤的分期定义，不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小有体检得到的，可用 Tl、T2 或 T3 来表示。如果是由其他测量方法，如乳腺 X线摄片或病理学测量得到的，那么可用到 T1 的亚分类。肿瘤大小应精确到 0.1cm。TX原发肿瘤不能确定。T0 没有原发肿瘤证据。Tis 原位癌：Tis（DCIS），导管原位癌Tis（LCIS），小叶原位癌 Tis（Paget's），乳头 Paget's 病，不伴有肿块注：伴有肿块的 Paget's 病按肿瘤大小分类。T1 肿瘤最大直径 W2cmTlmic 微小浸润癌，最大直径 ＜0.1cmTla 肿瘤最大直径＞0.1cm,但＜0.5cmTlb 肿瘤最大直径＞0.5cm,但＜1cmTlc 肿瘤最大直径＞1cm,但＜2cmT2 肿瘤最大径大＞2cm,但＜5cmT3 肿瘤最大径＞5cmT4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌T4b 乳腺皮肤水肿（包括橘皮样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节T4c 同时包括 T4a 和 T4b。T4d 炎性乳腺癌2 区域淋巴结（N）临床NX 区域淋巴结不能确定（例如曾经切除）N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现有同侧内乳淋巴结转移*N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合N2b 仅临床上发现同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据*N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据*；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移N3b 同侧内乳淋巴结...