医院感染工作季度总结 篇一：2016 年第四季度医院感染工作总结 2013 年第四季度医院感染工作总结 2013 年 10 月至 12 月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的 要求，针对第三 季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感 染的质控检查，现将各项工作总结如下： 一、医院感染综合性监测 1、10 月至 12 月份共监测住院病人 4820 例，发生院内感染 27 例，医 院感染发生率 %、生殖道感染：共 10 例，其中 9例会阴侧切感染，1 例子宫内膜炎。 （3）、呼吸系统感染：4 例，其中上呼吸道感染 3 例；下呼吸道感染 1 例。 分析原因可能是：、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、 医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程的无菌操作、手术技术、 手术持续的时间欠规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观察 手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强 机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免敷 料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。 3、本季度无院内感染暴发事件。 二、目标性监测 （一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测 通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护 人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题： （1）、外一科第四季度留臵尿管20 人，其中 18 人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检 查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。 （2)、对于留臵导尿的患者，主管医生未认真及时评估，做到尽可能缩短尿管留臵时间， 尽早拔出尿管，减少不必要的膀胱冲洗，避免逆行感染的发生。 整改措施： （1）、要求医护人员认真掌握住院患者留臵尿管的适应症，主管医生应及时评估留管的 必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗，因为膀胱冲洗 和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生； （2）、对留臵尿管时间较长的病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采 取措施，减少或降低感染的发生率。 （二）、闭...
