骨外科考点总结VIP专享VIP免费

骨外科考点总结关节脱位一、肩关节脱位1.脱位位置：前脱位最常见2.肩关节脱位＝外伤史（间接暴力多）＋Dugas征阳性＋方肩畸形+患处疼痛、肿胀3.首选X线二、桡骨头半脱位桡骨小头脱位＝儿童一般五岁以下＋上肢“牵拉”史＋肘部疼痛、活动障碍注：无需X线检查治疗：手法复位，无需固定三、髋关节脱位1.后脱位最常见2.临床表现髋关节后脱位＝髋部外伤史＋屈曲、内收、内旋畸形髋关节前脱位＝髋部外伤史＋屈曲、外展、外旋畸形3.并发症：坐骨神经损伤4.治疗：Allis法脊柱及骨盆骨折一、脊柱骨折1.以胸腰段多见，重要的是合并症——脊髓或马尾损伤2.两个英文单词A.胸腰椎骨折——Chance骨折：椎体水平撕裂——属于不稳定骨折B.颈椎骨折——Jefferson骨折——颈1双侧前、后弓骨折3.急救处理（1）平托法：三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。（2）滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上。（3）颈椎损伤——专人托扶头部脊髓损伤颈椎损伤，患者肩部以上感觉存在，四肢瘫痪；定位在A.C5～6B.C3～4C.T1～T2D.T3～T4E.T5～T6『正确答案』A骨盆骨折一、容易发生休克二、表现＝骨盆分离试验和挤压试验阳性+会阴部瘀斑（耻骨和坐骨骨折的特有体征）三、辅助检查：X线或CT（更清楚）四、并发症并发症腹膜后血肿尿道或膀胱损伤直肠损伤神经损伤备注休克+腹痛+肌紧张可出现排尿困难伴有会阴部开放性损伤时骶骨骨折可损伤S1（踝反射消失）及S2周围神经损伤一、尺神经损伤尺神经损伤＝手部外伤史＋Froment征阳性＋夹纸试验阳性表现：手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍二、正中神经损伤正中神经损伤＝手部外伤史＋猿手（拇指对掌功能障碍，低位腕部损伤）+拇指和示、中指屈曲功能障碍（高位、肘上损伤）三、桡神经损伤桡神经损伤＝手部外伤史＋垂腕表现：手背桡侧（虎口区）皮肤感觉减退或消失四、坐骨神经损伤坐骨神经损伤＝高位损伤——小腿后外侧和足部感觉丧失-足下垂；股后中、下部损伤——膝关节屈曲功能保存，踝、足趾功能障碍。五、腓总神经损伤腓总神经损伤＝外伤史＋马蹄内翻足（足背屈、外翻功能障碍）人工关节一、适应症——合并在临床疾病考查二、并发症1.感染：灾难性并发症，一旦确诊，均需要积极处理2.深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）70岁，老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型。最适宜的治疗是A.卧床皮牵引B.卧床骨牵引C.空心钉治疗D.人工髋关节置换术E.卧床休息『正确答案』D运动系统慢性疾病一、腰肌劳损表现：脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作及负重史+劳累后慢性疼痛治疗：自我保健理疗二、狭窄性腱鞘炎表现：长期、快速、用力使用手指和腕部的人+弹响拇（手指狭窄性腱鞘炎）+腕关节桡侧疼痛，无力提物、Finkelstein（握拳尺偏）试验阳性（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）治疗：①非手术：局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙。②手术：狭窄的腱鞘切除术。③小儿先天性：保守治疗无效，应手术。三、腱鞘囊肿表现：腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高+扪之如硬橡皮样。治疗：（1）非手术：囊内容物排出后，在囊内注入类固醇类药物并加压包扎，使囊腔粘连而消失。（2）手术切除（多次复发者）。四、肩关节周围炎肩关节周围炎＝退行病变+50岁左右＋肩关节活动障碍治疗：肩关节主动活动/天+理疗五、肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎（网球肘）＝肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重+外上髁压痛＋Millis征阳性治疗：1.非手术：封闭治疗（激素+利多卡因）绝大多数有效2.手术：早期治疗不当，病程长、症状顽固者颈椎病腰椎间盘突出症好发：最常见的L4-L5节段；其次是L5－S1节段腰椎间盘突出症＝腰痛＋坐骨神经痛＋直腿抬高试验阳性+大小便障碍，鞍区感觉异常（马尾神经受压）牵引，按摩手术治疗，禁忌按摩、牵引牵引，按摩失眠记忆减退等）碍，耳鸣，听力↓（+）Hoffmann征、Babinski征痛，突然摔倒，视觉障干麻木，痛觉迟钝；表肢放射，颈部僵硬，上肢麻木治牵引，按摩疗牵拉神经根→颈、症状最重，手部麻木不灵，椎A压迫和刺激→基底客观体征少，呈神经临肩部疼痛，可向上下肢麻木不稳，踩棉花感。A供血不足→眩晕，...