编号: 工伤劳动仲裁申请书怎么写 [20XX]XX 号(20 年 月 日至 20 年 月 日止)(本模板为 Word 格式,可根据您的需要调整内容及格式,欢迎下载。) 申请书的使用范围广泛,申请书也是一种专用书信,它同一般书信一样,也是表情达意的工具。下面是我帮大家整理的工伤劳动仲裁申请书怎么写 7 篇,仅供参考,大家一起来看看吧。 工伤劳动仲裁申请书怎么写篇 1 申请人:吉__,男,____年 8 月 12 日生,汉族。 工作单位:__省__县__公司。用工性质:聘任制。 住址:__省__县大槐树镇李堡村. 被申请人: __省__县__公司 地址:__省__县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000 元。具体如下:1、一次性医疗补助金 3000 元×18 月;2、一次性就业补助金 3000 元×9 月;3、一次性伤残补助金 3000 元×8 月。 事实与理由: ___年 8 月 6 日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于___年 1 月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的损害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求! 此致 敬礼 __县劳动仲裁委员会 申请人(签名):吉__ ___年 3 月 25 日 附件: 1、申请书副本 1 份 2、身份证复印证一份 3、劳动合同一份 工伤劳动仲裁申请书怎么写篇 2 申请人:__,男,汉族,__年__月__日生,身份证号:__,住__市__区__路__号,联系方式:__ 被申请人:__市__有限公司,住所地:__市__区__路__号,法定代表人:__ 请求事项: 1、解除双方的劳动关系; 2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用,总计__元(详见赔偿清单)。 事实与理由: __年__月__日,申请人与被申请人签订《劳动合同》,约定申请人在被申请人工厂从事__工作,月工资为__元,但申请人并未收到任何形式的合同原件或副本,被申请人也并未帮申请人办理社会保险。__年__月__日,申请人在被申请人厂内操作机床过程中,由于意外,导致右手严重受伤。事故发生后,...