编号: 工伤劳动仲裁申请书怎么写 [20XX]XX 号(20 年 月 日至 20 年 月 日止)(本模板为 Word 格式,可根据您的需要调整内容及格式,欢迎下载
) 申请书的使用范围广泛,申请书也是一种专用书信,它同一般书信一样,也是表情达意的工具
下面是我帮大家整理的工伤劳动仲裁申请书怎么写 7 篇,仅供参考,大家一起来看看吧
工伤劳动仲裁申请书怎么写篇 1 申请人:吉__,男,____年 8 月 12 日生,汉族
工作单位:__省__县__公司
用工性质:聘任制
住址:__省__县大槐树镇李堡村
被申请人: __省__县__公司 地址:__省__县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000 元
具体如下:1、一次性医疗补助金 3000 元×18 月;2、一次性就业补助金 3000 元×9 月;3、一次性伤残补助金 3000 元×8 月
事实与理由: ___年 8 月 6 日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤
经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤
在被申请人的组织下,申请人于___年 1 月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的损害
为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求
此致 敬礼 __县劳动仲裁委员会 申请人(签名):吉__ ___年 3 月 25 日 附件: 1、申请书副本 1 份 2、身份证复印证一份 3、劳动合同一份 工伤劳动仲裁申请书怎么写篇 2 申请人:__,男,汉族,__年__月__日生,身份证号:__,住__市__区__路__号,联系方式:__ 被申请人:__