检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（盖章）••主管部门名称（盖章）••申请日期••国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚
2、本《申请书》填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编为第页，共页
3、本《申请书》〃主管部门"是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）
4、本《申请书》所选〃□“内划本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构〃诚信档案〃
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效
6、本《申请书》适用于首次、复查、扩项、地址变更和其他申请
检验检测机构资质认定申请书版本：30实施口期：2016 年 04 月 01口1
1 检验检测机构名称 I 检验检测机构名称:I地址：i:1
2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的此项不填）:1
4 检验检测机构设施特点II2・申请类型及证书状况2
1 资质认定：2
2 已获资质情况：检验检测机构资质认定申请书版本：30实施口期：2016 年 04 月 01口4
1 检验检测机构总人数：需高级专业技术职称名，占_%;中级专业技术职称—名，占—％;初级专业技术职称名，占_%;其他名，占—%4・2 检验检测机构设备设施资产情况：固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）；产权状况：自有口—%租用口—%合资口—％I4
3 检验检测机构总面积：m2［检测室面积：m2；恒温面积：m2；i 户外检验场地面积：m2o4・4 多场所或分支机构的名称地点（适用时）：4・5 本次新申请的地点（适用时）:5
附表：附表 1
1：检验检测能力申请表（适用于所有检验检测机构）附表 1
2：机动车安全技术检验机构检验车型等事项申请表（仅适用于机动车检验机构）附表 2
1：授权签字
