脑卒中执行障碍影响因素 病例组和对比组的ＷＣＳＴ测试结果 病例组中ＷＣＳＴ各项评分中完成分类数、正确应答数评分值低于对比组，持续应答数评分、错误应答数评分、持续性错误数评分、非持续性错误数评分值高于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 多因素分析 结果显示年龄、教育程度、吸烟、锻炼情况、有并发症等几项因素在缺血性脑卒中与执行功能障碍间差异有统计学意义，ＯＲ值（９５％ＣＩ）分别为年龄１．２３（１．０１～１．４９）、受教育程度０．９０（０．８６～０．９５）、吸烟１．８５（１．２３～２．７８）、锻炼情况０．１３（０．０９～０．１９）、有并发症２．５２（１．７６～３．６２）、病灶在额叶部位３．７６（１．５７～９．１１），见表３。 讨论 讨论显示，脑部受到损伤时如发生外伤、肿瘤、卒中、炎症时，即使患者在知觉、语言和记忆能力还保持正常时，就已出现不同程度ＥＦ障碍，脑卒中后相应脑区的损害导致与皮层投射关系的损伤有关从而影响了某些认知－形成再识－加工－输出过程，导致ＥＦ障碍［４－５］。本讨论结果显示，与对比组比较病例组ＷＣＳＴ各项评分均有显著变化，表明缺血性脑卒中患者有ＥＦ障碍，或者ＥＦ障碍的程度较严重。现代医学认为，年龄是认知功能减退的不可控危险因素；而个体早期复杂的文化学习和由此带来的持续的脑力活动可使大脑产生结构上的、生化代谢上的及多突触联系上的神经生物方面的复杂变化，可促进大脑的生长发育，使得大脑能够耐受一定数量及程度的脑细胞结构或功能的缺失，从而延缓ＥＦ的下降［６－７］。本讨论中，３个年龄组中年龄最大组ＷＣＳＴ各项评分明显差于其他两组；而高教育程度组，ＷＣＳＴ各项评分明显优于其他两组，结合Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果说明，年龄是卒中患者ＥＦ障碍发生的危险因素之一，而教育程度是ＥＦ障碍的保护因素，因此医务工作者应重视教育对卒中患者ＥＦ作用，早期干预，促进患者恢复。有学者认为吸烟会导致认知及ＥＦ的减退［８］；但有讨论显示尼古丁能恢复患者因戒烟引起的空间工作记忆损害，尼古丁鼻雾剂能提高患者的空间准确性和言语记忆［９－１０］。本讨论中，３组吸烟指数患者中，高吸烟指数组ＷＣＳＴ各项评分明显差于其他两组，大量吸烟作为卒中患者ＥＦ障碍的危险因素，可加重ＥＦ障碍的发生，导致认知及ＥＦ的损害［８］。本讨论发现，重度饮酒可对患者的ＥＦ造成影响，大量长期饮酒可引发血管痉挛，降...
