附件 医院感染管理情况自查表 市(直辖市) 县(区县) 医疗机构名称: 检查时间: 年 月 日 检查人: 注:检查结果填写说明:“就是、有"在方框内填 1;“否、无"在方框内填
检查项目 类 别 检查内容 存在问题 １
医疗机构基本情况 １、1 医疗机构性质 公立 □ 非公立 □ 1
2 在岗人数 共计 人,其中医生 人,护士 人,其她 人、 1
3 床位设置 编制床位数: 张 实院开放床位数: 张 医院感染管理工作情况 ２
1 医院感染管理组织 ２
1 医院感染管理部门 设置独立得医院感染管理部门 □ 由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责 □ 由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责 □ 专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证 □ 专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少 16 学时 □ 其她 □ １、2 假如设置医院感染管理委员会 定期召开会议 □ 如就是:每年 次 会议记录 □ ２、１
3 成立临床科室医院感染领导小组 □ 2
１、４医院感染管理部门 人 ２
1、５按床位比配备人数符合要求 □ ２
2 工作制度与岗位职责 2
１消毒隔离 □ ２
2、2 医院感染监测 □ 2、2、3 无菌操作 □ ２
４安全注射 □ 2
2、5 手卫生 □ 2
6 医院感染暴发报告 □ 2
７职业安全防护 □ ２
8 一次性医疗用品使用 □ 2、2
９医疗废物 □ ２
2、1 医院感染管理委员会职责 □ 2
２、11 医院感染管理科及科主任职责 □ ２
12 临床科室医院感染管理小组职责 □ 2、1 ３专(兼)职医院感染监控医师、护师职责 □ 2、3 医院感染督导检查 2、3
1 根据制度与流程实施监督检查、有检查记录 □ 2
２督导检查整改措施 □ 2、4 医院感染培训 2、4
１开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划 □ 如就是,一年 次 2
