一级医院标准

医疗质量检查标准（一级医院、乡镇卫生院）医疗医技重点要求检查方法与检查内容扣分依据实得分（一）依法执业1、医疗机构及工作人员依法执业。（10 分）① 查看《医疗机构执业许可证》正本及副本：《医疗机构执业许可证》在有效期内，按时校验，法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时应及时办理变更注册登记；不在有效期内或未按时校验扣 6 分，未及时变更注册扣 4 分；② 查验卫生技术人员的执业资格证和执业证2、有传染病与突发公共卫生事件报告制度。10 分查看有关制度及记录。无报告制度扣 10 分。有但执行不好扣 6 分。（二）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，保证医疗服务的安全性和有效性。 1、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（45 分）1.1 核心制度知晓情况（5 分）：抽查外科、内科、妇产科和儿科负责人、主治医师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 2 项。核心制度 1 项不了解或基本不掌握，每人扣 2 分，掌握不全或有明显缺陷（每项缺 3条以上）每人扣 1 分。1.2 首诊负责制（5 分）1.2.1 了解内科、外科、妇产科、儿科各 1 位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣 2 分，概念不清、掌握不全每人 1 分（每项缺 3 条以上）。1.2.2 了解外科 1 名医师对复合伤病人的首诊处理流程；对复合伤病人的处理流程有缺陷的每人扣 2 分。1.2.3 了解外科、内科、妇产科、儿科病房各 1 位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查转科、转院过程中，上级医师审核程序。对转科、转院流程不掌握的每人扣 2 分；在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣 1分。1.3 查房制度（5 分）：有病房的医院：查外科、内科、妇产科、儿科，每个病房抽查 2 份运行病历，共查 8 份病历，查看查房制度落实情况：入院 48 小时内无主治医师查房记录，每份扣 2 分；主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容相同，每份扣 1 分；主治医师每周查房少于 2 次，发现 1 次扣 1 分。1.4 疑难病例讨论制度（5 分）：查内科、外科、妇产科、儿科疑难病例讨论本：无疑难病例讨论本或有本无内容扣 3 分；根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，每例扣 1 分；讨论记录不法律规范（未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名），每例扣 1 分。1.5 危...