三级医院评审实施细则

三级肿瘤专科医院评价细则（讨论稿）（2024 年 01）-一、坚持医院公益性【评价标准】（一）医院设置符合省级卫生行政部门《医疗机构设置规划》，承担肿瘤 法律规范化诊治标准的制定、培训、实施及肿瘤登记和预防体系的建立。甲等，具有高水平的临床学科技术能力，在同级医院中临床学科优势明显，有省级或国家级临床重点专科，承担设区的市级以上专业技术质量控制中心的工作。（二）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级肿瘤专科医院基本标准。甲等，其床位数、工作量、人员资质、专业技能、学术地位等均居本省首位。（三）以讨论生教育为主，并参加本科生、进修医生的教学任务。甲等，独立承担博士讨论生教学工作。（四）开展毕业后教育，指导下级医院卫生技术人员提高诊疗水平。甲等，有住院医师法律规范化培训基地，或承担专科医师培训工作，或承担国家级继续医学教育项目。（五）承担省部级或国家级科研工作，不断提高医学科技水平，讨论开发适宜技术。甲等，有省部级或国家级重点学科，或重点实验室，或国家药物临床试验机构。【评价细则】（一）医院设置符合省级卫生行政部门《医疗机构设置规划》，承担肿瘤法律规范化诊治标准的制定、培训、实施及肿瘤登记和预防体系的建立。甲等，具有高水平的临床学科技术能力，在同级医院中临床学科优势明显，有省级或国家级临床重点专科，承担设区的市级专业技术质量控制中心的工作。【评价要点】 1.1 临床学科设置及分布（二级、三级学科情况），提供省级以上重点学科或承担质控中心资质证书。1.2 提供服务范围（门诊、住院患者、院际会诊等）信息。1.3 有承担会诊、转诊和特别（含救援）任务的管理制度、工作流程和服务数量。1.4 医院内能够开展并独立完成的、体现专科先进水平的诊断治疗技术的学科和数量。1.5 体现重点学科水平的代表性技术（同行认可的专科先进水平）名称、开展例数。1.6 提供诊疗活动的甲、乙类设备和高风险设备（呼吸机、麻醉机、各种纤维内镜、腹腔镜、胸腔镜、超声刀、电刀等）的配置数量、年检查/治疗人次、年阳性检查率和临床医生对其诊治支持能力的满意程度。1.7 医护技人员在临床一线的数量，与床位、患者服务量的比例。1.8 患者满意度（含服务质量和态度、医疗安全、就医环境、服务人性化、隐私是否得到尊重和保护、服务设施等）。1.9 设计调查问卷或通过行业内检查，对医院或某专业学科认同程度（包括药物和诊断措施的应用、诊治患者数量、同行人员选择医...