贫困户调查问卷

附件 9贫困户调查问卷（适用抽查） 县（市） 镇（乡） 村（社区） 姓名： 第一部分：家庭基本信息1.您的学历： ① 小学及以下；②初中；③高中；④职校、中专；⑤本科（大专）及以上2.您家户籍人口 人；家庭常住人口 人；其中 60 岁以上老人 人，16 岁以下未成年人 人；具有劳动能力 人；其中常年在家务农 人，常年在外打工 人。3.您家有耕地 亩？林地 亩？第二部分：贫困识别1.您家主要致贫原因是 ① 因病；②因残；③因学；④因灾；⑤缺土地；⑥缺水；⑦缺技术；⑧缺劳力；⑨缺资金；⑩其他 2.您家成员中是否有国家工作人员？ ① 是；②否3.您家成员中是否有现任村干部？ ① 是；②否4.您家是否有拖拉机、铲车等大型机具？（大于 5 万元） ① 是；②否。若有，购买时间 年；是否有货车、面包车或轿车？（大于 5 万元） ① 是；②否。若有，购买时间是 年5.您家是否在城镇购买了商品房或门市房？ ①是；②否。若有，购买时间是 年6.您家是否是个体工商户？ ① 是；②否（注：2-6 项，为“精准识别”是否精准“一票否决”问卷）7.您家是否已能做到不愁吃？ ① 是；②否。若否，请具体说明 8.您家是否已能做到不愁穿？ ①是；②否。若否，请具体说明 （注：第 7-8 项为重点关注对象）9.您家是否获得基本医疗保障（如新农合）？ ①是；②否；当家庭成员出现一般病症时（如感冒、发烧等），您家是否能负担起医疗费用？ ①是；②否10.您家是否有下列人群？ （可多选）①残疾人；②重病病人；③慢性病病人；④无若有选①，是 年致残的？是否能基本负担得起他的医疗费用？ ①是；②否若有选②，是 年患病的？是否能基本负担得起他的医疗费用？ ① 是；②否若有选③，是 年开始长期用药的？是否能基本负担得起他的医疗费用？ ① 是；②否11.您家是否有下列人群？ （可多选）①幼儿园；②小学生；③初中生；④高中生（或职校、中专生）；⑤大学生或讨论生；⑥无若有选①②③，您认为您家目前的经济条件是否能够供养孩子读完小学和初中？ ① 是；②否若有选④，您认为您家目前的经济条件是否能够供养孩子读完高中(中专、职校)？ ① 是；②否若有选⑤，您认为您家目前的经济条件是否能够供养孩子读完大学或讨论生？ ① 是；②否12.您家房屋结构为 ①钢混；②砖混；③砖木；④土坯；⑤木结构；⑥其他 您家房子是哪年修建的？ 年住房是否有倒塌、漏雨等危险？ ①是；②否。若是，请具...