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碎片内容
民事反诉状反诉人：被反诉人：民事反诉状反诉人(本诉被告)：姓名:；性别:；民族：；出生日期：；联系电话：；工作单位：；身份证号:；住址：邮编：
名称：；法定代表人：；职务：；负责人：；联系电话：；住所：；邮编：
被反诉人(本诉原告)：姓名:；性别:；民族：；出生日期：；联系方式：；工作单位：；身份证号:；住址：邮编：
反诉请求：事实和理由：证据和证据来源，证人姓名和住址：此致人民法院反诉人：（签名/盖章）法定代表人：（签名）日期：年月日附：本反诉状副本份
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