劳动仲裁和解协议书 下面我为大家整理的劳动仲裁和解协议书，欢迎大家参考劳动仲裁协议书哦! 劳动仲裁和解协议书 申请人：XXX，男，汉族，19XXX 年 6 月 7 日出生，住XXX 省 XXX 县 XXX 镇 XXX 村 XXX 号，系死者 XXX 之子。 被申请人：XXX 公司。 法定代表人：XXX，职务：经理。 申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认 XXX与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议： 一、申请人亲属 XXX 与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为 XXX 于 2025 年 7 月 3 日在XXX 省 XXX 市 XXX 路 XXX 镇 XXX 高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币 75000 元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。 申请人保证 XXX 其他亲属同意该协议书，否则由 XXX 承担责任。 本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XXX市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人： 被申请人： 年 月 日 年 月 日
