劳动仲裁申请书样书申请人：(姓名)_________性别：_________民族：_______出生：_____年___月____日，原籍：____________现住址：___________联系电话：___________确认有效的通讯地址：___________邮政编码：________________委托代理人：(姓名)_________性别：_________民族：_______出生：____年____月____日，原籍：____________工作单位：___________职务：________________现住址：___________联系电话：________________被申请人：____________法定代表人：(姓名)________________职务：___________住所：____________联系电话：____________第三人：____________法定代表人：(姓名)________________职务：____________住所：____________联系电话：___________仲裁请求：1.____________________________。2.____________________________。3.____________________________。4.____________________________。事实和理由：________________。此致____________仲裁委员会申请人：(签名或盖章)_____年_____月_____日附件：1.《仲裁申请书》副本_______份;2.证据清单及有关证据材料_________份。
