工伤争议仲裁申请书 申请劳动工伤仲裁是劳动人民维护劳动权益的有效途径
下面是我给大家带来的关于工伤劳动争议的仲裁申请书范例,以供参考
工伤劳动争议仲裁申请书 案由:工伤待遇争议 申请人:xxx
工作单位:x 药业集团公司
用工性质:聘任制
住址:北京市 xx 区 xx 路
电话: xxxx
邮编:100000 被申请人:xx 药业集团公司
法定代表人::xxx
职务:总经理
地址:北京市 tt 区 tt 路
电话:xxx xxx
邮编:100001 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962
1 元; 2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899
83 元)及其 25%的补偿金共 7374
78 元; 3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031 元; 4、请求裁决被申请人支付申请人护理费 1400 元; 5、请求裁决被申请人支付申请人交通费 2272 元; 6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费; 7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用
事实与理由: 申诉人于 2025 年 1 月 10 日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤
2025 年 8 月 1 日至 14 日在北医三院住院治疗,2025 年11 月 22 日由 tt 区劳动和社会保障局认定为工伤,2025 年12 月 29 日经 tt 区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级
由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费 4962
1 元(见医疗保险手册及有关的医药****)
《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担