心律失常抢救流程

恶性心律失常抢救流程一、病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。二、病理生理(1)冲动形成异常 异位节律点自律性增高。正常时．窦房结自律性最高，控制全心的活动。假如窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。(2)后去极和触发自律性 后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定．一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。（3)冲动传导异常 冲动传导异常包括传导减慢、传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采纳阿托品来纠正。三、临床表现1．窦性心律失常(1)窦性心动过速 窦性心律者，心率超过 lOO 次／分。(2)窦性心动过缓 窦性心律，心率小于 60 次／分。(3)窦性心律不齐 窦性心律，节律不规则。P-P 间隔不均匀，相差 O．12s以上。(4)窦性停搏。(5)病窦综合征 病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。2．期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。（1)房性期前收缩：全代偿间歇。(2)房室交界区性期前收缩。（3）室性期前收缩。3．阵发性心动过速体检示心率 160～220 次／分。心电图特征：(1)室上性阵发性心动过速：(2)室性阵发性心动过速。4．扑动与颤抖异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤抖。心电图特征：(1)房扑：(2)房颤；(3)室扑与室颤。5．房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。6．心室内传导阻滞（1)右束支传导阻滞。(2)左束支传导阻滞。四、诊疗常规1，对症处理1)心悸的处理(1)体位 轻度心悸不受体位限制，一般情况下可卧床休息，实行半卧位。(2)兴奋迷走神经 常用方法有：①刺激咽喉，诱发恶心、呕吐；③屏气(即深吸后闭口、手捏鼻，然后用力呼气后闭口、手捏鼻．然后用力吸气)；③压迫眼球；④颈动脉窦按摩。(3)给氧 伴有呼吸困难、紫绀等缺氧表现时，可给予氧气吸入。(4)病情观察...