泌尿系统疾病的诊断与用药第一部分：医学知识尿路感染：细菌感染可引起的尿路炎症，为常见病，易发生在年轻的女性，已婚女性发病率为 5%。与性生活有关。尿路感染分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。一、急性肾盂肾炎（一）临床表现主要症状1、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达 39 摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。典型临床表现1、尿路刺激症状 肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。2、全身症状 包括寒战、发热，体温可达 39～40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。3、局部体征 一侧或两侧肾区痛苦，脊肋区有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。（二）治疗1、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓舞多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。2、抗菌药物：应根据菌株及药敏结果：针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复方新诺明 2 片，每日 2 次口服；呋喃呾啶 0.1g，每日 3 次口服；新诺明 1.0g，每日 2 次口服；头孢菌素Ⅵ 0.25~0.5g，每日 4 次，氟哌酸 0.2g，每日 3 次。体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素 8 万 u，每日 2 次，肌注；氨苄青霉素 50－100mg/kg，分 4 次口服或肌注。绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。疗程为 2 周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培育，共 2－3 次，6 周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。二、慢性肾盂肾炎（一）疾病概述慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。平常病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。注意事项：1、慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，恢复期可逐步增加活动。2、及时排尿。尤其在性生活后，女病人应及时排...
