一、甲癌根治术【应用解剖】 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁。甲状腺由两层被膜包裹：内层为甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体；外层为甲状腺外科被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。甲状腺血液循环丰富，主要由两侧的甲状腺上、下动脉供应，甲状腺有 3 根主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。喉返神经来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉的分支间穿过。喉返神经损伤可引起失音或严重的呼吸困难。喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支，内支（感觉支）分布在喉黏膜上；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近，同行，支配环甲肌，使声带紧张。喉上神经外支损伤会引起声带松弛，音调降低；外口内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食时易发生误咽。【适应证】 甲状腺癌。【麻醉与体位】 静脉复合麻醉＋气管插管。颈仰伸卧位，即头后仰，垫高肩部。【用物准备】（1）器械：甲亢包。（2）敷料：剖腹包，手术衣４件，剖腹单１包，开刀巾１包。（3）一次性物品：电刀笔，吸引管，14 号或 16 号硅胶导尿管，2／0、3／0、4／0、5／0丝线，吸引球，4／08 针薇乔，4／0 三角针薇乔。【注意事项】（1）用物准备齐全（包括体位垫、2 个托盘），检查电刀性能，保持吸引器通畅。（2）术中变动体位时注意身体不触及金属托盘，以免烫伤。（3）摆置体位时动作轻稳，避开颈部过伸。
