胎漏、胎动不安中医诊疗方案怀孕以后，阴道不时少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸、腹痛、小腹胀坠等现象者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。如先感胎动下坠，继而有轻微的腰酸腹胀，或阴道有少许出血者，称“胎动不安”。在现代医学中统称“先兆流产”。 胎动不安还包括先兆早产。【 病因病机］本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，血有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏、胎动不安等病。导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。一、气血虚弱 平素体弱，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血；或久病、大病之后，身体衰弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，而致胎动不安或胎漏等证。二、肾虚 先天肾气不足，或孕后不节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。三、血热 孕后阴血下聚血海以养胎元，若阳气偏盛，则阳盛者；或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏、胎动不安。四、外伤 跌扑闪挫，或劳力过度，损伤气血，影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。[诊断要点]1. 病史：有停经史和早孕反应。2. 症状：阴道出血，或有小腹痛苦、腰酸胀痛。3. 妇科检查：子宫颈囗未开，子宫增大与妊周数相符合。4. 辅助检查：尿妊娠试验阳性或血 HCG 值升高，或 B 超提示宫内妊娠。[鉴别诊断]与激经、胎殒难留、胎死不下、妊娠腹痛、异位妊娠、鬼胎相鉴别。【 辨证论治】 本病治法以安胎为主，根据不同情况，分别采纳补气、固肾、养血、清热等法。如阴道下血过多，小腹坠胀加剧，甚或胎儿已死腹中，不宜再安者，应及时促其流产。若胎已坠出，则按产后处理。一、气血虚弱主要证候：妊娠初期，胎动下坠，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，面色晃白而心悸气短，或腰酸腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细滑，重按乏力。证候分析：气虚不能载胎，血虚不能养胎，以致胎动不安，胎漏下血。气虚阳气不布，故神疲肢倦，心悸气短，面色晃白。气虚下陷，冲任不固，胎失所载，故腰酸腹胀。舌淡苔薄白，脉细滑，均为气血虚弱之象。治疗原则：补气益血，固肾安胎。方药举例：胎元饮（《 景岳全书）> ）去当归，加黄芪、阿胶。胎元饮：人参 当归 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 炙甘草本方以人参、白术、炙草、黄芪益气健脾。白芍、熟地、阿胶滋阴养血...
