颈痹中医诊疗方案

颈痹(颈椎病)中医诊疗方案【定义】颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经或脊髓而致颈痛和其它综合症状。本病属中医“痹症”、“颈肩痛”、“颈强”等范畴，好发于 40-60 岁中老年人。本病常因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉或扭挫损伤、气血瘀滞经脉痹阻不通所致。【诊断标准】（一） 中医诊断标准 根据《针灸治疗学》（王启才主编，中国中医药出版社）。发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部痛苦以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。轻者头晕、头痛，恶心，颈肩痛苦，上肢痛苦、麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。（二） 西医诊断标准根据《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）。1.神经根型 发病率最高，主要症状为：痛苦向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感，手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重痛苦，肩胛、上臂、前胸区有痛苦感。X 线平片显示颈椎生理前凸消逝，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT 或 MRI 可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。2.交感神经型表现为头晕、偏正头痛、枕部痛苦、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区痛苦，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻痛苦X 线、CT、MRI 等检查结果与神经型颈椎病相似。3.椎动脉型表现为椎间隙狭窄，颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激，动脉血流临时受阻，因痉挛而堵塞或梗塞。4.脊髓型早期为单侧或双侧下肢麻木，以后进展为肌力虚弱，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪。X 线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI 可显示脊髓受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。【辨证分型】（一）痹痛型颈项拘急痛苦，常在体虚受邪之时而发，或久卧高枕，长期低头工作所致。颈痛牵掣上臂，项强难以回顾，发病急骤，舌苔薄白，脉浮紧。（二）气滞血瘀型颈肩部痛苦如针刺刀割，手指麻木，伴蚁走感，或面部刺痛，唇颊发麻，病程较长，舌暗紫，脉弦涩。（三） 肝阳挟痰型多见于年过五旬之人，颈臂酸痛重着，伸展不利，伴有头晕、目眩、恶心，甚至猝倒，常有烦躁易怒，面红潮热，舌红苔黄腻，脉濡数...