五 处方分析1. 刘某，女，35 岁，既往有支气管哮喘病史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下：静脉滴注 立即RP：肾上腺素 1 mg%碳酸氢钠 250 ml分析：此处方不合理。因为肾上腺素类药物的化学性质除麻黄碱外，均为遇碱易氧化变色而失效，此配伍致肾上腺素不能发挥应有效应。2. 患者，男，75 岁。主诉：失眠；医生所开处方如下：RP：地西泮 5 mg × 30用法：5 ~ 10 mg / 次 睡前服用分析：此处方不合理。原因：①患者是 75 岁的老年人，其肝肾功能降低，使用的地西泮是长效催眠药，易引起蓄积中毒，应减量使用或换短效类催眠药。②不应 1 次开 30 片地西泮，1 次开 3 —7 d 的药即可。3.张某，女，28 岁，妊娠 40 周，阵发性腹部剧痛，处方如下：RP：吗啡注射液 10 mg × 1 支用法：10 mg 肌内注射 立即分析：此处方不合理。患者妊娠 40 周，属于临产期，应禁用吗啡。因为吗啡可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程；此外，会通过胎盘对胎儿产生影响，可能引起新生儿呼吸抑制。4.患者李菊，女，3 岁 5 个月，诊断为扁桃体炎，症状为嗓子痛、发热、干咳等。在诊所使用青霉素治疗 5 天后，症状没有减轻，遂到市里一家医院就诊，接诊的赵医生经过详细诊断后，诊断其为扁桃体炎，使用氧氟沙星 30 毫升（100 毫升含氧氟沙星 200 克），1 日 2 次，静脉滴注。分析：该处方是一个儿科处方，患者才 3 岁 5 个月，在使用抗生素时，应该有所选择，一般是不宜选择氧氟沙星注射液的。氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，实验发现，在动物幼仔中应用可致关节软骨损害，影响生长发育，所以儿童不应该使用，选择三代头孢菌素类抗菌素更合适。假如应用，应该权衡利弊。该处方属于使用抗菌药物不当，违反了使用禁忌，应该注意。5. 张某，男，71 岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：RP：地高辛片 mg × 10用法： mg / 次 3 次 / d氢氯噻嗪片 25 mg × 30用法：25 mg / 次 3 次 / d泼尼松片 5 mg × 30用法：10 mg / 次 3 次 / d分析：此处方不合理。原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易...
