全真测试卷三第一考站：病史采集题 1男，50 岁，右上腹痛波及全腹 5 小时。要求：你作为住院医师，根据标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容。时间：准备 3 分钟，答题 11 分钟。初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胆囊炎，急性弥漫性腹膜炎评分要点：(总分 15 分)一、问诊内容(13 分)(一)现病史(10 分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8 分)(1)发病诱因，与饮食的关系 2 分(2)痛苦的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系 2 分(3)有无发热，发热规律和程度，与痛苦的关系，有无寒战 1 分(4)伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1 分(5)二便、饮食、睡眠 1 分(6)缓解方式与效果 1 分2.诊疗经过：(2 分)(1)是否到医院就诊?做过哪些检查(血尿便常规，血生化，B 超)? 1 分(2)治疗用药情况及疗效 1 分(二)相关病史：(3 分)。1.有否药物过敏史 1 分2.相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2 分二、问诊技巧(2 分)(一)条理性强、能抓住重点 1 分(二)能够围绕病情询问 1 分相关解析病史采集要点1.病因诱因：2.主要症状：特点腹痛的特征(起病情况、诱因、缓解因素，痛苦性质和严重程度，腹痛的部位和时间)。发作急缓程度?病程?部位?性质?范围?发生时间(餐前?餐后?)?和进食关系?和体位关系?3.伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?皮肤、巩膜有无黄染?有无月经来潮?4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化及月经情况。5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过?曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6.相关病史：既往有无类似发作史?有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史?7.药物过敏史、手术史。第一考站：病史采集题 2病史摘要：男性，5 岁，颜面水肿 2 天。要求：你作为住院医师，根据标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。时间：准备 3 分钟，答题 11 分钟。初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎评分要点：(总分 15 分)一、问诊内容(13 分)(一)现病史(10 分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8 分)(1)颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否下肢或全身水肿， 2 分(2)尿的变化，包括少尿、血尿等 2 分(3)发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 2 分(4)饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2 分2.诊疗经过：(2...
