产科急救产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采纳相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2、开放两条以上得静脉通路。３、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。４、迅速补液,20 分钟内补液 1000 ｍ l,后 40 分钟补液 10 ０ 0 ｍ l,好转后 6 小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。5、血 H Ｃ T 维持在 30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血 HCT 在 3 ０%左右为宜,最好输新奇全血。6、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖２ 5 ０ｍｌ静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明２０ m ｇ + 5%葡萄糖 2 ５ 0m ｌ静脉点滴,根据血压情况调整滴速。７、其她药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。8、应用足量有效抗生素预防感染9、护肾:在补足液体得情况下若每小时尿量小于１ 7m ｌ,予速尿２ 0 ｍ g 入壶;必要时加倍给予。10、护心:若有心衰表现,给予西地兰 0、4 ｍｇ 静注(慢)。1 １、必要时果断行子宫切除术。子宫破裂得抢救流程1、先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶１００ mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。２、子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克得同时,尽快手术治疗。① 若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。② 破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。③ 若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。3、术后给予足量有效抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。Ｄ IC 抢救流程1、高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶。２、消耗性低凝期:血小板小于 1 ０ 0×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新奇血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Ｖ i ｔｋ 1。3、继发性纤溶期:3P 试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP 定量大于２ 0u ｇ/ｍｌ,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,Ｄ－２聚体阳性。给予６-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4、改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。５、去除病因,处理原发病。羊水栓塞抢救紧急预案流程1...
