人 身 意 外 损 害 险 和 健 康 险 理 赔 系 统摘 要人 身 意 外 损 害 保 险 ， 又 称 为 意 外 或 损 害 保 险 。是 指 投 保 人 向 保 险 公 司 缴 纳 一 定 金 额 的 保 费 ， 当 被保 险 人 在 保 险 期 限 内 遭 受 意 外 损 害 ， 并 以 此 为 直 接原 因 造 成 死 亡 或 残 废 时 ， 保 险 公 司 根 据 保 险 合 同 的约 定 向 保 险 人 或 受 益 人 支 付 一 定 数 量 保 险 金 的 一 种保 险 。 健 康 险健 康 险 ， 是 指 保 险 公 司 通 过 疾 病 保 险 、 医 疗 保险 、 失 能 收 入 损 失 保 险 和 护 理 保 险 等 方 式 对 因 健 康原 因 导 致 的 损 失 给 付 保 险 金 的 保 险 。由 于 保 险 公 司 意 健 险 业 务 的 迅 速 进 展 、 产 品 种类 及 业 务 类 型 不 断 多 样 化 ， 录 单 的 智 能 化 ， 意 健 险的 理 赔 各 环 节 流 程 均 需 要 优 化 ， 原 有 系 统 越 来 越 难以 满 足 实 际 业 务 的 需 要 。 例 如 ， 新 流 程 中 支 持 多 条件 快 速 查 询 出 险 人 信 息 、 同 一 被 保 险 人 一 次 事 故 多张 保 单 在 同 一 赔 案 下 处 理 、 批 次 理 赔 、 出 险 的 批 次导 入 ， 各 环 节 下 的 赔 案 信 息 查 询 ， 同 一 赔 案 下 出 多张 理 算 书 ， 各 环 节 均 可 提 起 理 赔 调 查 、 理 赔 过 程 中提 交 二 次 核 保 等 。 由 于 意 外 险 比 一 般 财 产 保 险 业 务的 盈 利 高 ， 效 益 好 ， 规 模 稳 定 ， 管 理 成 本 低 ， 所 以在 国 外 是 产 险 公 司 竞 相 争 夺 的 业 务 领 域 ， 国 内 意 外险 市 场 的 竞 争 也 会 迅 速 激 烈 起 来 ， 所 以 业 务 会 越 来越 多 ， 这 就 要 求 案 件 的 处 理 要 快 速 、 精 确 、 风 险 评估 。关 键 字 人 身 意 外 损 害 保 险 健 康 险理 赔 被 保 险 人 保 单Personal accident insurance and health insuranceAbstractPe...
