伤口造口护理【操作指引】项目 内容(技术操作要求)评估１、环境评估 清洁、宽敞、明亮,室温 24~2 ６℃,符合操作要求,保护患儿隐私。2、患儿评估 了解患儿得病情、意识、手术方式和手术切口周围皮肤组织有无异常,手术伤口愈合情况,患儿合作程度及造口情况。准备1、用物准备 换药包(换药碗２个、钳子 2 把、纱布、棉球)、生理盐水、络合碘或 75％酒精、敷料、伤口外用药物(过氧化氢溶液、莫匹罗星软膏等)、无菌手套、合适得造口袋(一件式或两件式)1 套、纱布、棉签、弯盘、湿纸巾 1 包、钝头剪刀 1 把、造口尺、一次性垫巾、造口辅助品(防漏膏、造口护肤粉、皮肤保护膜、腰带、碳片等),备屏风或拉窗帘。2、操作者准备 着装洁净洁净,精神饱满,了解患儿伤口造口得性质,流动水下七步洗手法洗手。实施１、准备工作(1)再次核对医嘱,确认患儿身份:床头牌和腕带标识。(2)与年长儿或家长沟通,告知造口护理得目得及配合方法,取得年长儿及家长得配合。年幼儿需家长或另一护理人员协助摆好体位。(3)再次查对。２、手术早期伤口护理(1)调节室温,遮挡患儿,协助患儿取相应得体位,暴露手术部位。(2)打开换药包,戴无菌手套,换药碗内盛棉球数个,协助者分别倒入消毒液和生理盐水。(３)用无菌生理盐水棉球从伤口中心向周围清洗伤口 2 次,再用消毒棉球从伤口中心向周围消毒 2 次。(4)伤口周围皮肤发红或有分泌物,遵医嘱用药。(５)置辐射保暖台得患儿可暴露伤口,年长儿需选择合适得敷料覆盖伤口,用胶布粘贴固定。3、手术早期造口护理(1)观察造口血运及有无排便。(2)用无菌生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤,用纱布或棉签拭干。(３)用无菌生理盐水纱布覆盖造口以保持造口湿润。(４)造口周围皮肤涂皮肤保护膜。4、手术后期造口护理(１)拉窗帘,遮挡患儿,协助其实行舒适体位,戴手套,铺垫巾,置弯盘。(2)剥除造口袋,一手轻按腹部,一手将造口底板由上向下缓慢移除,观察排泄物得性状。(3)清洁造口:用生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤,但切不可用酒精、碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。(4)用纱布或纸巾拭干皮肤。(５)用测量板测量造口大小、形状,绘线做记号,沿记号修剪底盘。(６)将底盘对准造口,检查开口大小就就是否合适。(７)撕去底板得剥离纸,拉平造口周围皮肤,根据造口位置自上而下粘贴底板,用手均匀按压１～3 分钟。(８)自下往上紧密粘贴造口袋,夹好造口袋下端开口,确认粘贴牢固。(9)操作中根据造口周围皮肤情况正确使用造口辅助用品,如...
