关于我院开展日间手术的计划和流程

关于我院开展得日间手术得计划为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转,高效利用医疗资源,我院计划开展“日间手术”。日间手术定义:指患者在入院后得 24 小时内接受手术、术后观察与康复，并出院得一种外科手术治疗模式。一、日间手术目录日间手术目录就是根据“中国日间手术合理联盟”首批推举得５ 6 个适宜日间手术得项目并结合我院手术技术现状制定得。1、包皮环切术2、乳腺纤维瘤切除术3、痔疮切除术4、腱鞘囊肿切除术5、刮宫术6、妊娠终止术7、白内障手术8、鼓膜切开术二、日间手术患者准入标准 1、年龄在 16 至 65 周岁； 2、意识清楚; 3、严格掌握手术指征; 4、既往慢性疾病控制:① 高血压需控制在正常高值水(130~139/8 ５～89mm Ｈ g);② 糖尿病术前 3 天左右监测三餐及空腹血糖,控制空腹血糖在 8、９ｍ mo ｌ/L以下,无酮症与酸中毒；③冠心病根据具体情况服药,维持心率在 7 ０次左右,并控制早搏,尽可能改善心功能。 5、无严重心肺功能不全; 6、麻醉 ASA 分级为 I~Ｉ I 级; ７、手术时间一般不超过 3h; 8、患者不独居,有家人陪同,有不间断联系方式,居住地周边有二级以上医院; 9、小儿外科手术患者年龄根据专业特点设置年龄标准，需全麻手术得年龄建议限定在 3 周岁至 16 周岁;局麻手术得年龄建议限定在 8 周岁至 16 周岁。三、术前检查(一)常规术前检查包括1、血常规2、出凝血时间3、肝肾功、电解质4、胸部 X 片５、心电图 部分专业得日间手术根据本专业要求进行术前检查。各项术前检查应在术前 1～３天门诊完成。伴呼吸功能障碍者,还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等,需停药 7 天以上。(二)以下检查结果异常或合并症,需暂停手术计划:1、Hb<70 ｇ/L；2、PLT<１０ 0×１ 09;3、凝血时间 PT 延长 3 秒,Ａ PTT 延长 8 秒以上或纤维蛋白原<2 ｇ/L;4、血钾<3 ｍ mol／L;5、血钠<１ 3 ０ mm ｏ l/Ｌ;6、不明原因且未经正规治疗得心肌缺血或心律失常：如心动过缓＜５ 0 次／分,室上速＞１ 3 ０次/分,Ⅱ 度以上房室传导阻滞等;７、3~6 个月内心肌梗死者;8、高血压患者血压控制不稳定(收缩压>180m ｍ H ｇ或舒张压>1 ０ 0m ｍHg）;9、急性上呼吸道感染未愈者;１ 0、手术区有化脓性感染病灶;四、术前注意事项术前检查无手术禁忌症者,手术医师需提前一天再次电话联系患者,确认手术时间、地方,并交代...