出入量记录法律规范一、临床意义准确地记录 24h 出入量就是反应机体内水、电解质、酸碱平衡得重要指标,可直接反应病人得病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。二、适用范围针对那些不能进食需要通过补液维持生命得重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充与纠正者。三、记出入量得内容1、入量:即进入病人体内得所有液体量。包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。2、出量:即从体内排出得所有液体。显性失水:大小便量、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体(如:腹水、胸水等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)等。非显性失水(隐性失水):指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。(隐形失水量 850ml:皮肤蒸发—350ml,体温每升高 1 度,皮肤蒸发增加 35ml/kg; 呼吸失水—500ml,气管切开后呼吸道蒸发量就是正常得 23 倍) 注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。 如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。 如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或就是引流液为清亮尿液等。不同性质得引流液反映病情得不同状态。还要结合病理情况考虑:剧烈腹泻、大量呕吐、肠瘘、高热、出汗、气切等。护理记录单均应详细记录。四、水得摄入与排出正常成人 24h 出入水量约 2000~2500ml摄入量:饮水量约 1000~1500ml、固体食物水约 700ml、代谢氧化内生水约 300ml,共计 2000~2500ml排出量:肾排出约 1000~1500ml、大肠排出约 150ml、呼吸蒸发约350ml、皮肤蒸发约 500ml,共计 2000~2500ml正常成人 24h 尿量 1000~2000ml。每日尿量>2500ml 称为多尿。每日尿量少于 400ml 或 17ml/h 称为少尿。尿量每日少于 100ml 则为无尿。五、出入量得测量方法1、称重法(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿垫得病人,称湿尿布得重量再减去干尿布得质量。(3)伤口渗液或汗液(4)粪便量,呕吐物:咯血,痰液。(参考大便含水量来记录)2、量杯法(1)饮水量记录,口服水剂药物:用有容量刻度标记得专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释得溶媒体含量等。(3)留置导尿与使用尿袋得病人,需用量杯记量。(4)胃肠减压抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各种...
