化疗药物分类 根据化疗药物外渗对皮下组织损伤得程度,化疗药物可分为三类:发疱性化疗药物:一旦渗到血管外,短时间内可发生红,肿,热,痛,甚至皮肤及组织坏死,也可导致永久性溃烂,如多柔比星,表柔比星,柔红霉素,放线菌素 D,丝裂霉素,氮芥,长春新碱,长春碱,长春地辛,诺维苯,安吖啶,美登素等:刺激性化疗药物:可引起轻度组织炎症与痛苦,一般不会导致皮下及组织坏死,如达卡巴嗪(DTLC)与足叶乙苷(VP16)等:非刺激性化疗药物:对皮肤及组织无明显得刺激,如5 氟尿嘧啶(5Fu),顺铂(DDP),甲氨蝶呤(MTX)等。潜在并发症:化疗药物得不良反应（1）静脉炎及组织坏死得防护1)静脉炎及组织坏死:一些化疗药物对组织刺激性大,多次注射常会引起静脉周围组织炎症,如注射得血管出现条索状红斑,触之温度较高,有硬结或压痛,炎症消退后,注射得血管因内膜增生而狭窄,严重得可有血管闭锁。发疱性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。2)化疗时应注意:A 合理使用静脉:首选中心静脉置管。如外周穿刺中心静脉导管,植入式静脉输液港。假如应用外周浅表静脉,尽量选择粗直得静脉。B 静脉注射时先用生理盐水冲洗,确定注射针头在静脉内方可注射药物,推注速度要慢,边推边抽回血,确保药物在血管内,药物输注完毕再用生理盐水 10~20ml 冲洗后拔针,以减轻药物对局部血管得刺激。C 联合化疗时,先输注对血管刺激性小得药物,再输注刺激性发疱性药物3)发疱性化疗药物外渗得紧急处理:A 停止:立即停止药物注入B 回抽:不要拔针,尽量回抽渗入皮下得药液C 评估:评估并记录外渗得穿刺部位,面积,外渗药液得量,皮肤得颜色,温度,痛苦得性质D 解毒:局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂(常用解毒剂有:硫代硫酸钠用于氮芥,丝裂霉素,放线菌素 D 等,8、4%碳酸氢钠用于多柔比星,长春新碱等)G 封闭:利多卡因局部封闭,由痛苦或肿胀区域多点注射,封闭范围要大于渗漏区,环形封闭,48 小时内间断局部封闭注射 2~3次H 涂抹:可用 50%硫酸镁,中药“六合丹”,多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹,范围大于肿胀部位,每 2 小时涂 1 次I 冷敷:局部 24 小时冰袋间断冷敷J 抬高:药液外渗 48 小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液得吸收。4)静脉炎得处理:发生静脉炎得局部血管禁止静脉注射,患处勿受压,尽量避开患侧卧位。使用多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)等药物外敷,鼓舞病人多做肢体活动,以促进血液循环。(2)骨髓抑制得防护:骨髓抑制就是多种化...
