月份质量与安全管理团体活动记录日 期： 月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题： 活动内容及成果： 存在问题及原因分析： 改善措施：（措施应为可以实行）（手写） 上次问题改善效果追踪：（手写）1 月份质量与安全管理团体活动记录日 期：1 月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：院感管理活动内容及成果：检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理状况。做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数记录工作做好医疗器械消毒灭菌工作，记录完善医疗器械消毒灭菌合格率工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数存在问题及原因分析：1 手卫生不到位2 执行无菌操作不力3 自身防护不仔细改善措施： 1 通过现场演示再次仔细学习六步洗手法，人人过关。在检查下一种病人前严格手消毒2 所有操作包括解除病人无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽3 和病人接触时防止被其多种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理4 治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率记录工作上次问题改善效果追踪： 2 月份质量与安全管理团体活动记录日 期：2 月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：关键制度——交接班制度贯彻活动内容及成果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班与否及时检查交接班记录与否及时书写检查交接班记录内容与否精确反应值班状况与否完善交接班记录书写合格率记录工作现场考核。抽取 1-2 名医务人员理解其对交接班制度掌握状况。存在问题及原因分析：1 接班人员未能提前到班2 不重视交接班，不详细，床头交班不到位3 交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改善措施： 1 再次强调接班人员必须提前 15 分钟到岗，迟到罚款 100 元/次2 学习交接班制度详细内容，让科内人员充足认识到交接班重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班3 交班记录要简洁，写重要症状体征诊断和治疗及注意点4 完善交接班记录书写合格率记录工作上次问题改善效果追踪： 二月份通过院感管理专题活动大家都认识到院感管理重要性，严格执行 7 步洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放置拖鞋及鞋套，以便医护患使用，减少...
