急腹症得鉴别诊断一、填空题 １、胆囊炎、胆石症可出现 或 部位得放射痛. ２、急性胰腺炎得上腹部痛同时可伴 或 部位得痛苦。二、推断改错题 1、果酱样便就是小儿肠套叠得特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时,由于支配腹膜得神经麻痹,反而使肌紧张减弱或消逝。 3、腹部立位 X 线片没有显示膈下游离气体,一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张就是由于脏层腹膜受刺激引起得反射性腹肌痉挛所致，且不受意志得支配,就是重要得客观体征。 ５、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著得部位往往就是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消逝。 8、当阑尾炎进展至穿孔阶段出现全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。三、选择题[A 型题］ 1、男性，42 岁,突发性中上腹持续性痛苦,阵发性加剧 3 小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤，白细胞:1 ７×10 ９/L。最应做何检查以助于诊断 。A．血常规 B．尿常规 C。B 超 D.诊断性腹腔穿刺 E。立卧位腹部 X 线平片２、男性，10 岁，突发性中上腹痛苦１小时，伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 。A。胆石症 B．胃溃疡穿孔 Ｃ。急性胃肠炎 D.胆道蛔虫症 Ｅ．急性肠梗阻3、男性,66 岁,中上腹痛苦 6 小时,伴畏寒、高热 2 小时,以往曾行胆囊切除术。查体：T：３９、6℃,腹软，剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞：13、9×10 ９/L 中性粒 8 ９%,拟诊为 。 Ａ.急性消化道溃疡穿孔 B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴 Ｄ.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性出血性坏死性胰腺炎4、女性，55 岁，右上腹隐痛半年,加重 3 在,既往有慢性腹泻史.查体:39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×１ 09／L,中性粒 9 ０％。核素肝扫描示肝右叶有-58mm×66m ｍ大小占位性病变。拟诊为 。A.原发性肝癌 Ｂ．慢性胆囊炎结石急性发作 C.细菌性肝脓肿Ｄ。急性化脓性胆管炎 E.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性,5 ５岁,上腹部痛 4 天，加重２小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性,白细胞：13、9×1 ０ 9/L 中性粒 89%,拟诊为 . A.急性腹膜炎 B.急性消化道溃...
