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尿石症中医诊疗方案

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尿石症中医诊疗方案泌尿系结石又称尿石症,包括上尿路结石(肾结石、输尿管结石)与下尿路结石(膀胱结石、尿道结石),就是泌尿外科常见得疾病,结石所致得绞痛就是临床常见急腹症之一,多数原发于肾脏与膀胱。多发于青壮年男性,男女比例为 3:1。发病原因比较复杂,与多种因素有关。临床以腰痛、血尿为主要表现有时结石可以从尿道排出,故中医有“石淋"、“沙淋"、“血淋”之称.治疗方案很多,但治疗后复发率较高,多数结石尚无十分理想得预防方法.一、中医病因病机:基本病因为肾虚与下焦湿热,其中以肾虚为本,湿热为标。肾纳气主水,与膀胱相表里.肾虚气化不利,尿液生成与排泄失常,使水湿邪热蕴结于肾与膀胱。湿热蕴结,煎熬日久,形成沙石;沙石堵塞尿路,不通则痛;热伤血络则出现血尿。肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化。湿热阻滞气机,气机运行失畅,血脉经络不通,腰腹痛苦即作;热伤血络,血溢脉外,下走阴窍,则出现血尿;湿热蕴结膀胱,则尿频急涩痛;脾肾亏虚,水湿不化,痰瘀交阻,可出现肾积水、肾功能受损。 二、疾病诊断(1)症状、体征诊断: 1、尿中夹砂石,小便频数,淋沥涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫痛苦,小腹拘急隐痛,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵引外阴,尿中带血。 2、病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。 (2)实验室检查:1、尿常规:以白细胞增多为主,可见红细胞,合并感染时可查到脓细胞,PH 对推断结石成分有积极意义,如感染性结石呈强碱性,尿酸结石呈强酸性,草酸钙结石、可在正常范围。 2、尿培育:合并感染时,可确定致病菌。 3、血、尿生化:测定血与尿中得钙、磷、尿素氮及肌酐清除率等,如有异常时,有助于分析形成得原因,并了解结石对肾功能得影响。 4、结石形成分析:将已排出得结石进行成分分析,确定其类型,可为以后得防治提供参考. (3)影像学检查: 1、B 型超声波检查(BUS):有助于阴性结石得诊断,同时可了解结石得个数、大小及肾脏积水程度。2、腹部平片(K U B):显示结石大小、个数、外形、及透光程度,必要时可摄侧位片或断层片,帮助确诊. 3、静脉尿路造影(IV P):观察肾功能,确定有无梗阻及结石与尿路得关系。与 KUB 结合检查,绝大部分尿路结石均可确诊。 4、CT 检查:怀疑阴性结石或肿瘤时,作为 BU S得补充。5、逆行性肾盂造影:对于 IVP 不显影或显影不佳时,可用此检查。有助于了解尿路就是否通畅、就是否有阴性结石存在,同时...

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