尿石症中医诊疗方案

尿石症中医诊疗方案泌尿系结石又称尿石症，包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）与下尿路结石(膀胱结石、尿道结石),就是泌尿外科常见得疾病,结石所致得绞痛就是临床常见急腹症之一，多数原发于肾脏与膀胱。多发于青壮年男性，男女比例为 3：1。发病原因比较复杂，与多种因素有关。临床以腰痛、血尿为主要表现有时结石可以从尿道排出，故中医有“石淋"、“沙淋"、“血淋”之称.治疗方案很多，但治疗后复发率较高，多数结石尚无十分理想得预防方法.一、中医病因病机：基本病因为肾虚与下焦湿热,其中以肾虚为本，湿热为标。肾纳气主水，与膀胱相表里.肾虚气化不利，尿液生成与排泄失常,使水湿邪热蕴结于肾与膀胱。湿热蕴结，煎熬日久,形成沙石；沙石堵塞尿路，不通则痛;热伤血络则出现血尿。肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化。湿热阻滞气机，气机运行失畅，血脉经络不通,腰腹痛苦即作;热伤血络,血溢脉外，下走阴窍,则出现血尿；湿热蕴结膀胱，则尿频急涩痛;脾肾亏虚,水湿不化，痰瘀交阻，可出现肾积水、肾功能受损。 二、疾病诊断(1)症状、体征诊断： 1、尿中夹砂石，小便频数,淋沥涩痛,或排尿时突然中断，尿道窘迫痛苦，小腹拘急隐痛，往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵引外阴，尿中带血。 ２、病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。 （2)实验室检查：１、尿常规:以白细胞增多为主，可见红细胞,合并感染时可查到脓细胞,PH 对推断结石成分有积极意义,如感染性结石呈强碱性,尿酸结石呈强酸性，草酸钙结石、可在正常范围。 ２、尿培育：合并感染时，可确定致病菌。 ３、血、尿生化：测定血与尿中得钙、磷、尿素氮及肌酐清除率等,如有异常时,有助于分析形成得原因，并了解结石对肾功能得影响。 4、结石形成分析:将已排出得结石进行成分分析，确定其类型，可为以后得防治提供参考. (3）影像学检查: 1、B 型超声波检查（BUS）：有助于阴性结石得诊断,同时可了解结石得个数、大小及肾脏积水程度。2、腹部平片（K Ｕ B):显示结石大小、个数、外形、及透光程度，必要时可摄侧位片或断层片，帮助确诊. 3、静脉尿路造影(IV Ｐ）:观察肾功能，确定有无梗阻及结石与尿路得关系。与 KUB 结合检查,绝大部分尿路结石均可确诊。 4、CT 检查：怀疑阴性结石或肿瘤时，作为 BU Ｓ得补充。5、逆行性肾盂造影：对于 IVP 不显影或显影不佳时，可用此检查。有助于了解尿路就是否通畅、就是否有阴性结石存在，同时...