常用电解质测定概述体液中以溶解状态存在得带正、负电荷得离子称电解质,具有维持体液渗透压得作用
体液与电解质平衡就是治疗危重病人得核心问题
血液中重要得电解质有钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、镁与磷,就是最常检测得生化指标
一、钾测定钾就是细胞内液得主要阳离子
人体中得钾9 0%从食物摄入,被肠道吸收入血液,9 0%吸收入血得钾从肾排出体外
钾在参加蛋白质与糖得代谢、维持心肌与神经肌肉正常得应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用
[参考范围] 血清钾:3、5~5、5 m mol/L;红细胞钾:8 0~10 0m mol/L;脑脊液钾:2、5~3、2mmol/L,尿液钾:25~1 00 mm ol/L/d
[临床意义]1
血清钾减低摄取不足:① 饥饿、营养不良、吸收不良;② 严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病晚期;③ 手术后长期禁食等情况,治疗不当,未予补钾
丢失过度:①严重呕吐、腹泻及胃肠引流使液体从胃肠道丢失;② 肾脏疾病大量钾随尿丢失;③ 肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多;④长期使用强利尿剂;⑤大面积出汗与大面积烫伤
钾得细胞内转移:碱中毒,胰岛素治疗,家族性周期四肢麻痹,肌无力症,甲亢等其它:洋地黄中毒,肝硬化、羧苄青霉素与两性霉素应用等
2.血清钾升高摄入过多:输入大量库存血液,补钾过多过快,含钾药物过度使用
排泄障碍:① 肾功能障碍少尿或无尿使钾排出减少;② 肾上腺皮质功能减退,肾小管排钾减少;③ 长期大量使用潴钾利尿剂;④长期低钠饮食,使钾不易排出
细胞内钾移出:①重度溶血反应,大量输入陈旧库血,挤压综合征,组织破坏,烧伤,运动过度等;②呼吸障碍引起组织缺氧与酸中毒;③ 休克、组织损伤、中毒、化疗等;④注射高渗盐水或甘露醇细胞内脱水,导致细胞内钾渗透出来
血浆 pH 影响:血浆 pH 值降低 0、1 单位,血钾水平约升高 0、6~0、8mmo