常见十大急症及处理1、血压突然升高:正常情况下,收缩压<18、6k P a(1 40mmHg),舒张压〈12、0k P a(90m m Hg)
当收缩压≥18、6kPa(140mmHg)与(或)舒张压≥12、0kPa(9 0mmHg)称为高血压
高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其她疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压
血压低于12、0/8、0 kPa(90/6 0 mmHg)时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者
血压为重要得生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡
原因: 精神心理因素:如恐惧、紧张、忧虑等
不良刺激:如痛苦、器械响声、出血等
其她:如伴有其她全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)
临床表现:患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状
严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状
预防:术前应认真询问病史并监测患者血压,就是否在正常值范围内, 如血压高于 18、6/1 2、0kPa(1 40/9 0m m H g)时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术
若血压正常可以手术,术前应消除患者得恐惧与紧张情绪,在术前1小时可给予适量得镇静剂(如口服安定药片一次 2、5--5m g,一天 3 次)
术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血
术后继续服用降压药物
有明显症状或合并心、脑、肾等损害得高血压患者,应禁忌拔牙
处理:1、一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术
2、迅速放平椅位,让患者平卧休息
3、给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅速好转
4、根据病情给患者服用适量得降压药:舌下含服卡托普利一次 2、5—-25 mg一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5-—1 0 m g一天 2--3 次
5、给药 5 分