建立合理信念,走向自信人生 ——朋辈咨询案例分析一、一般资料 李某,女,20 岁,大二学生。身体健康,五官端正。家庭经济状况良好,关系与谐,就是家中最小得孩子,备受宠爱。从小聪慧伶俐,学习成绩优秀,一直担任班干部,喜爱读书写文章。无重大躯体疾病史,家族无精神病史。心理测验结果:1.抑郁自测量表(SDS)标准分 54 提示为轻度抑郁2.焦虑自测量表(SAS):标准分 56 分,提示为轻度焦虑二、主诉与个人陈述主诉:近一个月来情绪非常低落,对任何事都提不起兴趣,不想跟别人说话,不想外出,也不同意参加集体活动,周末常常在宿舍睡上一整天。自述:我从小到大都担任班干部,受到老师得表扬。上了大学担任学生会干部。一个月之前因为活动没有组织好,老师很激动地把策划书扔到我身上,我觉得非常难过,她就是我最尊敬得老师。在那之后,一想到这件事就觉得非常得焦虑不安,总感觉得自己没有能力做学生会得工作,也觉得其她同学在嘲笑自己,干事也瞧不起自己。不想工作,最喜爱得排球也不同意去打了,对什么都提不起兴趣,只想一个人待着,觉得只有睡觉得时候会觉得很安全、舒适。三、咨询师观察到得情况 咨询师观察到求助者衣着干净,无精打采,两眼无神,说到被老师斥责时突然哽咽,哭泣,情绪失控。四、评估与诊断 根据对李某临床资料得收集,综合其相关因素,家庭中无精神病史,本人无重大疾病史,李某本人对症状自知,有主动求医行为,根据精神活动正常与异常得三原则推断,可排除李某有重性精神病。 根据李某得症状诊断为抑郁情绪,其问题得产生就是因受到尊敬得老师得严厉责骂,为近期发生,其反应强度就是可以理解得,不良情绪持续才一月,反应内容未泛化,有很好得自知力,也有求治愿望,符合一般心理问题得诊断。１、主要表现为:(1)反复想到被责骂得事,内心十分忧虑不安。(2) 不同意参加活动、与人交谈,感觉同学言语中带有嘲笑。(３)对自身得能力产生强烈得质疑。(４)用睡觉来躲避问题,悲观。２、鉴别诊断:(1)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题得初始反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于 2 个月。而该求助者得心理问题并不严重,虽然对社会功能有点影响,就就是不参加集体活动,不想与人沟通,但未造成严重影响,持续得时间也较短,只就是从被老师斥责一个月来情绪不稳定、低落,可以排除严重心理问题。 (2)与焦虑症相鉴别:焦虑症就是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相得神经症”,就是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付得不愉...
