心肌梗死护理常规【疾病概述】心肌梗死就是心肌得缺血性坏死.系在冠状动脉病变得基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应得心肌严重而持久得急性缺血导致心肌坏死。【护理评估】1、病史:1）本次发病特点与目前病情：评估病人此次发病 有无明显诱因,胸痛发作得特征,痛苦剧烈程度、就是否进行性加重，就是否有心律失常、休克、心力衰竭得表现.2）患病及治疗经过3）心理－社会状况2、身体评估 1)一般状态:观察病人得精神意识状态,尤其注意有无面色苍白、表情痛苦、大汗或神志模糊反应迟钝甚至晕厥等表现。2）生命体征:观察体温、脉搏、呼吸、血压有无异常及程度.3）心脏听诊：注意心率、心律、心音得变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音。3、实验室及其她检查 1）心电图:常规 12 导联心电图就是否有心肌梗死得特征性,动态性变化，对下壁心肌梗死者应加做右胸导联，推断有无右心室梗死 2）血液检查：定时抽血检查血清心肌物标记以了解心肌坏死程度与病情进展.【主要护理问题】1、痛苦：胸痛 与心肌缺血坏死有关。2、活动无耐力 与心肌氧得供需失调有关。3、有便秘得危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关.4、潜在并发症:心律失常、心力衰竭【主要护理措施】一、止痛：一般先给予硝酸甘油含服,随即静脉滴注硝酸甘油。痛苦不能缓解者可给予镇痛剂，吗啡为首选止痛药物.伴有慢性堵塞性肺疾病得患者禁用吗啡.吗啡用量为３～5mg，皮下注射或静脉注射。派替定止痛效果较吗啡弱，剂量 2 ５ ~~５０ mg,肌肉注射。① 在使用止痛药物过程中，要注意密切观察：观察患者胸痛得性质、程度、 部位、 发作频率、 持续时间及对止痛药得反应情况。② 注意就是否有呼吸抑制及血压下降等情况得发生.二、 吸氧：吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法.通常在发病早期用鼻导管给氧２４—48 小时，流量 3—5 Ｌ/ｍ in。严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗,根据动脉 P ａ O ２变化调节流量。对于伴有 COPＤ患者，应给予持续低流量低浓度吸氧.用氧过程中注意用氧安全.三 、 用药护理1、硝酸酯类治疗:使用硝酸酯类药物时应密切监测血压，以防止血压骤降，发生低血压休克,影响重要脏器得血供。2、抗血小板、抗凝治疗：使用抗血小板、抗凝药物时,应注意观察出血倾向．3、β 受体阻滞剂治疗:应小剂量开始,逐渐增加剂量，忌突然停药,以防心衰加重。定期复查心电图,出现传导阻滞或心率〈６ 0 次/min 时停用。合并有慢...
