急性心肌梗塞演练方案第一阶段:1、主诊医师问患者:（1）a、您叫什么名字?答:罗建强 b、多大年龄? 答:50 岁 c、怎么不舒适？ 答:心前区痛苦、胸闷半天。 d、有无家属陪同?答:无,自己一人来医院就诊。（2）进行简单生命体征评估:面色苍白,大汗,神志清,瞳孔正常,心率 1 １ 3 次/分,呼吸２ 4 次/分,血压１ 20/９０ mmH ｇ。2、主诊医师下医嘱:a、吸氧。ｂ、建立静脉通路,NS 液体 30 ｍ l,硝酸甘油１ 0mg,3.5ml／小时,微量泵泵入。ｃ、心电监护。ｄ、叫护士测快速血糖、主诊医师向护士询问生命体征。e、报告总值班,开放绿色通道(总值班到后简要介绍病情:患者急性胸痛入院,病情较重,且无家属陪同,需开放绿色通道。)。f、进行病情知情授权(罗某,根据规定,关于您得病情、治疗措施以及进行得有关检查操作,我们都会跟您讲明,您有知情选择权,您现在考虑就是自己决定,还就是授权与家属。哦,您决定授权与家属,那么请在这里签上您自己得名字,并在授权书上写上被授权家属得名字。)(知情谈话 1)g、主诊医师叫谈话医师跟患者家属谈授权细则(知情谈话２)。3、立即心电图医师急诊行床边心电图检查、4、主诊医师详细询问发病经过、痛苦特点、持续时间、有无用药及用药效果、既往有无类似发作史、发作时曾作何处理、有无详细进行追踪检查或确诊检查,有无消化性溃疡及胃肠道出血史,有无药物食物过敏史,有无肝肾疾病史,有无高血压、糖尿病等疾病史。5、我就是急诊科医师,现在给您做体格检查,请您配合。主诊医师讲:保护病人隐私。主诊医师进行常规检查,重点突出。体检中假如主考官突然提出停电指令,主诊医师(下医嘱呼叫电工进行抢修或者更换仪器)自己不受影响,继续体格检查,途中心电图医师到位先做心电图,(心电图口头报告:V1V2V3S Ｔ弓背向上抬高)、继续体格检查,检查完毕后报告主考官体检完毕。6、主诊医师下医嘱:a、初步诊断:１、A Ｃ S(急性心肌梗赛),２、高脂血症。b、姚医生,开辅助检查化验单:血常规+CRP、血尿淀粉酶,心肌酶谱、胸部Ｃ T、腹部及心脏 B 超、急诊查肝肾功电解质＋血糖、动脉血气分析、凝血全套、血型,口服阿司匹林 30 ０ｍ g嚼服,波利维 300mg 嚼服,阿托伐她汀 40mg 口服立即,倍她乐克25mg 口服立即,c、叫护士再次测血压,经过初步处理无病情加重情况,生命体征平稳在医生护士陪同下行胸部 CT 及 B 超检查。同时请心内科医师急会诊。d、叫谈话医生跟患者家属进行病危病情谈话并签字(知情谈话３)此时患者家属已赶...
