执业医师实践技能病史采集万能答题公式一. 现病史—－1 ０分１. 根据主诉级相关鉴别询问—－８分（１） 病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)--2 分（2) 主要症状得特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)—－3 分(３) 伴随症状(其她２３种症状)-—2 分（４） 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态-—1 分2. 诊疗经过——2 分（1） 就是否到其她医院就诊过,做过哪些检查——1 分（2） 治疗用药情况,疗效如何?——１分二。 既往史-—3 分(１) 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1 分（2) 相关病史（本系统相关疾病与并发症)——２分另:考官印象分—-2 分病史采集答题注意事项:1. 答题时间紧张,合理分配时间:2。 严格根据格式答题：标题、序号、竖排３. 字迹工整4。 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),就是否考官会扣印象分病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块１. 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2. 胃食管反流病＝反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)3． 消化性溃疡病(1) 胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)＋呕血黑便（2) 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后 4 小时以上)或夜间痛+呕血黑便(3） 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X 线膈下有游离气体４。 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5。 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重６。 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效 治疗:柳氮磺吡啶(SASP)７。 急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹痛苦+弯腰痛苦减轻+淀粉酶检测 ﻫ急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低(1） 出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。 首选辅助检查 B 超,确诊检查CT（2） 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8。 幽门梗阻＝呕吐宿食+振水音9. 肝硬化＝肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）1 ０、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性＋Ｂ超强回声光团、声影12．肝外胆管结石＝夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸) 急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(...
