扩张性心肌病护理查房护士长:今日针对得病危病人 8 床进行护理查房,请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。周志敏:患者张爱芝,女性,年龄:56 岁,因反复胸闷心悸气促 6 年,再发加重 10 天;,患者 10 余年前开始反复发作胸闷、气促,多于活动或劳累后出现,休息后可缓解,一年余前在我院住院诊治,诊断为“扩张型心肌病”入院诊断: (1)扩心病 心功能Ⅳ级(2)肺部感染(3)2型糖尿病 (4)痛风,入院后予强心、利尿治疗,改善心功能治疗,目前患者仍有胸闷气促,主要就是硝酸甘油泵入予改善心功能,多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。体检示:T36.5℃ P120 次/min R25 次/min BP120/70mmHgBraden 评分:18 分,跌倒评分:2 分护理问题: 一、 心输出量减少 与扩张性心肌病心肌收缩减弱,瓣膜相对性关闭不全有关。措施:1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位,急性期可采纳双下肢下垂或四肢轮扎,减少回心血量,改善肺淤血,同时注意防坠床。2.持续鼻导管吸氧 3L/分。3.定时巡视病房,发现病情变化及时汇报医生。4.协助生活护理。注意休息,加床档。保持室内空气新奇及适宜温湿度。5.、严格记录 24 小时出入量。6. 保持床单位清洁平整,。7.保持病人情绪稳定,必要时遵医嘱予以镇静剂。8、遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物,并注意用药护理。9、补液速度不宜过快,20-40 滴/分,防止发生急性肺水肿。10、饮食清淡、低盐、易消化,少食多餐。二、 气体交换受损:与心力衰竭有关1、休息:有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能得恢复,保持病室宁静、干净、利于休息,适当通风,每次 15-30min,不要让风直接对着病人,病人穿着宽松,盖被轻软,减轻憋闷感。2、体位:根据呼吸困难程度实行适应体位,如给病人 2-3 个枕头,抬高床头。3、氧疗:纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。鼻导管 2-4 升/分吸入。4、心理护理:与家属一起安慰鼓舞病人,帮助树立战胜疾病得信心,稳定情绪,以降低交感神经兴奋性,利于减轻呼吸困难。5、病情监测:观察呼吸困难有无改善,听诊肺部啰音有无减少等。三、体液过多,措施:① 监测患者体重及尿量。②观察水肿程度,限制饮水量,量出为入。③水肿肢体予软枕抬高 15-30°有皮肤完整性受损得危险:与电极片得使用及电除颤灼伤有关1)安装电极片之前清洁皮肤:用乙醇棉球去除油脂,电极片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图与电除颤。2)每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换,观察有无发红发痒...
