抗心律失常药物在急救中得应用1、利多卡因a. 适应证:室性心律失常。为室性心动过速及室颤、频发室性早搏(多源性或连续 3 次以上室性早搏)首选药物,属 I b 类抗心律失常药 ob.剂量:每次 lmg／kg 静脉注射,静注后 15—30 秒即起效,5 分钟达高峰,维持 10—30 分钟。如无效,可每 5 一 10min 重复 1次至有效,总剂量不超过 3—5mg／kg 根据病情,可用 7—10 天。如室性心动过速反复发作则静滴:20—50ug／(kg•min)。气道内滴入剂量:1mg/kg。口服无效。c. 副作用:窦性停搏、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。注意事项:① 药液准备;利多卡因 120mg(2％利多卡因 6m1)用5％葡萄糖液稀释至 100ml,l2、5ml／(kg•h)得滴速等于 20—50ug／(kg•min);② 患儿有低心徘出量时需减慢滴注速度。剂量大可导致心肌收缩抑制、低血压、中枢兴奋甚至惊厥;③ 假如经气管插管内给药,给药后用生理盐水或等张液 1—5m1 冲洗、d.禁忌证:完全性房室传导阻滞,旁路传导引起得宽大复合波性心动过速,心源性休克,严重肝脏疾患及对利多卡因过敏者忌用、2、心律平(普罗帕酮)a.适应证:室上性及室性心动过速,预激综合征合并快速心律失常,室上性与室性早搏。经全国儿科心律失常协作组 26 个单位对国产心律平治疗小儿各类室上性与室性心律失常进行系统观察与讨论,包括应用片剂治疗 1003 例,针剂治疗 466例,认为疗效较好,副作用少,复发率低,可作为治疗小儿各类快速型异位心律得首选药物。 b. 剂量:① 静脉注射,应在心电 监 护 下 进 行 , 每 次 1—2mg ／ kg, 加 入 510% 葡 萄 糖 液1020m1,5min 内缓慢推注。若不见效,则每 1015min 重复给药 1 次,直至有效(但连续用药不得超过 3 次,总量不得超过 6mg/kg)、有效后立即改为片剂口服,以维持疗效、②片剂口服:每次 5mg/kg,每 6—8h 用 1 次、c、 副作用及注意事项:主要为抑制心肌传导系统,使 P—R 间期、QRS 时间及 QT 间期延长。少数患儿可出现头晕、出汗、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等,少数可出现惊劂。第 9/11 页心律平有负性肌力作用,使左室收缩力减弱,多发生于大剂量用药时,故心律平不能用于心力衰竭患儿。若与地高辛合用可减轻抑制心肌收缩力得作用,使地高辛浓度增高,因此地高辛用量宜减少。另外抗心律失常药也会加剧或诱发心律失常,心律平也不例外、d.禁忌证:严重心力衰竭、心源性休克、3、胺碘酮(乙胺碘肤酮)a、 适应证:适用于室上性及室性心动过速...
