骨科下肢疾病病史采集及体格检查骨科体格检查按程序： 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 动 诊 测 量 特 殊 试 验 骨科体格检查注意事项 充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况视诊 步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干） 局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张 软组织有无肿胀和淤血 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 有无包块，颜色如何 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 局部包扎和固定情况 有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形触诊 压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感 肌肉有无痉挛或萎缩 与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经叩诊 主要检查有无叩击痛 轴向叩击痛（传导痛） 棘突叩击痛 脊柱间接叩痛 神经干叩击征（Tinel 征）听诊 弹响和摩擦音 骨传导音 肢体血流杂音动诊 主动运动1. 肌力测定2. 关节主动运动功能3. 角度测量（中立位 0 度法） 被动运动1. 与主动运动方向相同的被动运动2. 与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等 异常活动1. 关节强直2. 关节运动范围减小3. 关节运动范围超常4. 假关节活动量诊 肢体长度测量，骨性标志点 肢体和关节周径测量 肢体轴线测定 关节运动角度测量 畸形疾患的测量骨科相关的神经系统检查感觉检查浅感觉 触觉 痛觉 温度觉深感觉 关节觉 位置觉复合感觉 皮肤定位觉 两点分辨觉 实体辨别觉 体表图形觉肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查肌力评级标准 0 级：肌力完全消失，无活动 I 级：肌肉能收缩，关节不活动 II 级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力 III 级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力 IV 级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱 V 级：肌力正常下肢各肌群的检查方法：髂腰肌：坐位，抗阻力屈曲髋关节臀大肌：仰卧位，抗阻力后伸髋关节臀中、小肌，阔筋膜张肌：侧卧位，抗阻力外展髋关节内收肌群：仰卧位，抗阻力内收髋关节外旋肌群：仰...
