河南省 年度 系列 级专业技术职务任职资格评审简表申报专业： 申报职务名称： 评审类型： 单位类型： 工作岗位： 填表人签名：姓名身份证号性别出生年月参加工作时间任现职以来刊登出版旳本专名称（论文限填 8 篇以内著作限填 3 部以内）何时何刊物（出版社）刊登（出版）及刊（书号）独（合）著名次及字数省辖市（厅局）主管单位代码工作单位代码鉴定论文名称名称现从事专业及 时 间外语语种及证书等级证书获得时间学历第一学历获得时间详情最高学历获得时间详情现任专业技术职务系列级别职务获得时间聘任时间其他专业技术职务系列级别职务获得时间兼任行政职任现职近 5 年明年度考核状况 年 年 年 年 年担任学术团体职务或社会兼职任现职以来科研课题成果专利等获奖鉴定效益状况课题（项目）名称何时何部门奖励（鉴定）及成果（效益）主持或参加名次工作简历任现职以来业务技术工作量及完毕情 况任现职以来专业技术工作经历业绩及所获荣 誉所在单位审核推举意见技术（业务部门）负责人（签名）： （公章） 年 月 日人事部门负责人（签名）： （公章） 年 月 日单位负责人（签名）： （公章） 年 月 日
