第十一章灌肠法操作并发症得预防及处理灌肠法就就是将一定量得液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排 便、排气或由肠道给药,达到确定诊断和治疗目得得一种方法。 根据官场得目得可分为保留灌肠和不保留灌肠。 根据灌入得液体量又可将不 保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道得目得, 而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠。第一节 大量不保留灌肠法操作并发症得预防及处理大量不保留灌肠就就是指将大量得液体灌入肠道得操作方法,主要用于:① 解除 便秘、肠胀气。②清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠 道内得有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体,为高热患者降温。大量不保留灌 肠可能发生得并发症包括:肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、 电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。一、 肠道黏膜损伤【临床表现】肛门痛苦,排便就就是加剧,伴局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或粪便带 血丝;甚至排便困难。【预防措施】⒈插管时向患者详细解释其目得、意义,使之接受并配合操作。 ⒉正确选用灌肠溶液,溶液得温度、浓度和量适宜。 ⒊选择粗细合适、质地软得肛管。 ⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端,以减少插管时得摩擦力;操作时顺应 肠道解剖结构;手法轻柔,进入要缓慢,忌强行插入,不要来回抽插及反复 插管。 ⒌插入深度要适宜,不要过深。成人插入深度约 ７~1 ０ c ｍ,小儿插入深度约 ４~7cm。【处理措施】⒈ 患者肛门痛苦时,暂停灌肠。 ⒉痛苦轻者,嘱全身放松,帮助其分散注意力,减轻痛苦。 ⒊痛苦剧烈者,立即报告医生,予以对症处理,一旦发生肠出血按肠出血处理。二、 肠道出血 【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。【预防措施】⒈全面评估患者身心状况,有无禁忌症。 ⒉做好宣教工作,加强心理护理,解除患者得思想顾虑及恐惧心理。⒊插管前必须用石蜡润滑肛管,插管动作要轻柔,忌暴力。 ⒋保持一定灌注压力和速度,灌肠筒内液面高于肛门 ４ 0~6 ０ｃｍ,速度适中。 ⒌成人每次灌注量为 ５ 0 ０~1 ０ 0 ０ｍ l,小儿 200~500 ｍ l;溶液温度一般为 39~４ 1℃。【处理措施】⒈患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促,可能发生了肠 道剧烈痉挛或出血,应立即停止灌肠并嘱患者平卧,同时报告医生。 ⒉严密观察患者得生命体征以及腹部情况,如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、 肠破裂处理...
