第九章 肺与纵隔

肺与纵隔疾病诊断了解支气管扩张症,肺炎,肺脓肿,肺结核,肺肿瘤及纵隔肿瘤等常见肺部疾病得影像诊断要点。【复习要点】正常胸部影像特点 肺野得划分,肺门得构成,肺纹理得组成。肺叶、肺段得划分。纵隔得分区。支气管扩张症 好发儿童及青壮年。就是支气管内径不同程度异常增宽。一般发生在 3～6 级分支。以右肺下叶、左肺下叶与左肺舌叶多见。CT 优于 X 线,可见“轨道征”“戒指征”等表现。肺炎 可分为大叶性、小叶性及间质性肺炎。大叶性肺炎累及整个肺叶或多个整肺叶,也可呈肺段分布。可见呈大叶或肺段分布得致密阴影,其内可见支气管充气征。小叶性肺炎就是支气管周围得肺实质炎症,多见婴幼儿、青少年与老年。多见两肺中下部。间质性肺炎就是肺间质为主得炎症,包括支气管壁,支气管周围得间质组织与肺泡壁。肺结核 基本病理变化就是渗出、增殖与变质。 分原发性肺结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核,结核性胸膜炎及其她肺外结核。 原发性肺结核,多见儿童与青少年,典型表现:原发浸润,淋巴管炎、,肺门、纵隔淋巴结肿大。血行播散型肺结核 分急性,亚急性与慢性。急性表现两肺弥漫粟粒状阴影,特点“三均匀”。继发性肺结核 分浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核。浸润性肺结核影象表现多种多样,有局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎、增殖性病变、结核球、结核性空洞、支气管播散病变与硬结钙化。肺肿瘤分原发与继发两类。 原发性支气管肺癌 起源于支气管上皮,腺体或细支气管及肺泡上皮。按部位分中央型、周围型、弥漫型。中央型肺癌表现就是支气管腔内结节或肿块,支气管壁增厚、狭窄、闭塞及肺门肿块与并发得堵塞性肺炎及肺不张。周围型肺癌就是外围肺组织内得结节或肿块,可见分叶征,毛刺征及胸膜凹陷征等。继发性肺肿瘤 肺转移瘤,常为两肺弥漫性结节或多发球形病灶。纵隔原发肿瘤 纵隔内肿瘤均有好发与特定部位。前纵隔区,常见胸内甲状腺肿、胸腺瘤与畸胎瘤。中纵隔区,常见淋巴瘤。后纵隔区多见神经源性肿瘤。一、选择题1.胸片上所示得“密度减低阴影”就是指病变密度低于以下哪一项( )A、肺组织 B、胸壁软组织C、肋骨 D、胸大肌E、以上都不就是2.显示右下叶肺不张得最佳体位就是( )A、后前位 B、右后前位C、右侧位 D、左侧位E、前弓位3.由 3-5 支终末细支气管组成得肺结构称为( )A、肺腺泡 B、肺初级小叶C、肺小叶 D、肺亚段E、以上都不就是4.中肺野就是指第二肋前端下缘以下至( )A. 第四肋骨下缘得水平线以上B. 第...