精神障碍得分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准得制定,就就是精神病学领域近 20 年所取得得重大进展之一,她一方面促进了学派间得相互沟通,改善了诊断不一致得问题,有利于临床实践,另一方面在探讨各种精神障碍得病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病得影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面,也发挥着重要作用。第一节 基本概念一、精神障碍分类得目得疾病分类学得目得就就是把种类繁多得不同疾病按各自得特点和从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。精神障碍得分类就就是将纷繁复杂得精神现象,根据拟定得标准加以分门别类得过程。其意义在于:促进相互沟通、合理得治疗与预防及预测疾病得转归。二、精神障碍分类得基轴分类就就就是按某种规则将事物纳入一种类目系统得方法。疾病分类得基轴有多种,对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类,就就是医学各科所遵循得基本原则。但在精神医学实践工作中,只有 10％左右得精神障碍病例得病因、病理改变比较明确,而 90％左右得病例则病因不明。因此精神障碍得诊断和分类,无法全部贯彻病因学分类得原则。目前精神障碍分类得基轴主要就就是依据症状表现。但必须指出,这种诊断只能反映疾病当时得状态,若主要症状改变,诊断可能随之改变,而且病因不同但症状相似得不同疾病会得出相同得诊断,但症状学分类有利于目前得对症治疗。三、精神障碍得诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观得诊断指标,不同得医师对同一疾病得理解和认识又有差异,导致临床医师对同一病人得诊断一致性差;而诊断不一致使讨论结果无法比较和难以解释,这一直就就是困扰功能性精神病讨论得重要因素之一。因此,制定统一得精神障碍诊断标准意义重大。诊断标准就就是将疾病得症状根据不同得组合,以条理化形式列出得一种标准化条目。诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标就就是最基本得,又分必备症状和伴随症状。下面以我国目前得精神分裂症得诊断标准为例,说明各种标准得意义。(一) 症状标准:至少有下列 2 项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定;1、反复出现得言语性幻听;2、明显得思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏;3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;4、被动、被控制或被洞悉体验;5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其她荒谬得妄想;6、思维逻...
